求指点，9291耐药后是不是只能化疗

查看全部

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

2019年10月确诊肺腺癌，基因检测（胸水）有19-del突变，吃埃克替尼8个月后胸水增多，重新基因检测新增T790M突变，换奥西替尼吃了9个月后CT显示原发病灶增大，两肺多发结节。由于胸水不多，所以做了血液的基因检测，没有任何突变。
想请教各位大神，在这种情况下是不是只能化疗？

朱介浪，家属 · 发表于 2021-5-5 16:09:21

血液检测会出现假阴性，应该穿刺或者气管镜检查，结果最准确，便于选择治疗方案。

热爱生活的你 · 发表于 2021-5-5 16:13:10

朱介浪，家属发表于 2021-05-05 16:09
血液检测会出现假阴性，应该穿刺或者气管镜检查，结果最准确，便于选择治疗方案。

原发病灶做了粒子植入，不能穿刺了。这次胸水也不多，所以就用了血液。

幸福的红太狼 · 发表于 2021-5-5 16:15:56

我妈92耐药后吃了四个多月的184才化疗的，血检有可能不准

热爱生活的你 · 发表于 2021-5-5 16:22:59

幸福的红太狼发表于 2021-05-05 16:15
我妈92耐药后吃了四个多月的184才化疗的，血检有可能不准

嗯，我也有想过血液不大准，但CT显示病灶增大了。你们化疗是用什么方案？多久了？

hongt · 发表于 2021-5-5 16:43:19

组织检测较准确，血欠佳，全身控制，靶向不行，或靶化联合，或单纯化疗，或者化疗联合免疫，与战争一样，知己知彼胜算大，最好根据准确的基因检测/影像肿标/临床分期/全身情况等等综合判断选择，可同时考虑局部治疗，病灶的消融/定放/介入，胸水的控制→抽取与胸膜腔药物灌注等

hongt · 发表于 2021-5-5 17:54:03

热爱生活的你发表于 2021-05-05 16:13
原发病灶做了粒子植入，不能穿刺了。这次胸水也不多，所以就用了血液。

已经做了粒子植入，肿瘤越小越易做，最好配合有效的全身控制治疗，既通常说的1+1〉2，如果是双肺多发肿瘤，局部治疗较困难，只有少数医院能分排分次冷热消融，优点没有辐射，粒子目前放射剂量难以测算，没有外放成熟。

热爱生活的你 · 发表于 2021-5-5 17:59:32

hongt 发表于 2021-05-05 17:54
已经做了粒子植入，肿瘤越小越易做，最好配合有效的全身控制治疗，既通常说的1+1〉2，如果是双肺多发肿瘤，局部治疗较困难，只有少数医院能分排分次冷热消融，优点没有辐射，粒子目前放射剂量难以测算，没有外放成熟。

我们冷热消融不能做。

hongt · 发表于 2021-5-5 18:30:49

热爱生活的你发表于 2021-05-05 17:59
我们冷热消融不能做。

有适合症、禁忌症，冷热消融各有优缺点，主要看医生评估选择。但有少数这方面专长的医院和医生，如北大肿瘤介入科和辽宁省医介入科，能做位置复杂、困难的消融术，包括一些禁忌症，网络或门诊可咨询，不过局部治疗还应配合全身控制，肺癌是个全身性疾病。

希罗达 · 发表于 2021-5-6 00:14:23

组织取不了吗？尽量还是取组织再做基因检测，同时培美化疗2-4个疗程，奥西九个月属短期耐药范畴，met方向也可以考虑。

共51条精彩回复，最后回复于 2021-6-23 02:48