说真话太难——一个转移癌患者的治疗之路

SUNRONG302 · 发表于 2015-9-2 09:34:52

8月27日，即服用9291+2992第23天，我提前做CT评估疗效，结果原最大的一个肿瘤从1.83cm变成1.85 ，其余均与上次相仿。这0.2mm的差别完全可以忽略不计，应视为稳定，稳定就是有效。这有效应该大部分来自2992，因为这是第一次服用，而9291早已耐药。不过其中还有一个细节：几月来我用的9291与从前有效的来源不同，在原9291耐药（2014.10月后主病灶时大时小，有逐渐增大的趋势）后换了供药渠道（2015.2月中旬到6月中旬），结果导致6月中旬主病灶从0.8cm增大至1.64，纵膈小淋巴结影发展至1.2cm,不得不停9291，换4002+VP约一个月无效，主病灶从1.64 增大到1.83。7月4 日恢复用以前有效的9291+2992，获得了稳定的效果，其中除2992外，也可能有9291的作用。有人建议我在剂量上加大2992，减少9291 的用量，基于上述原因，再加2992腹泻的副作用实在难以接受，我暂时没做调整，仍维持80mg的 9291+60mg 的2992，半月后再做调整，希望一个月后复查能有更好的结果。

荷花池荒岛 · 发表于 2015-9-2 11:19:03

315513360 发表于 2015-9-1 21:01
感谢荷花，由于PAT显示肾上腺转，今天吃易瑞沙32天，加强CT，没有显示肾上腺转，真是一大喜事，但是显示 ...

如果是肝转还是比较麻烦的。早做准备吧。

荷花池荒岛 · 发表于 2015-9-2 11:20:16

SUNRONG302 发表于 2015-9-2 09:34
8月27日，即服用9291+2992第23天，我提前做CT评估疗效，结果原最大的一个肿瘤从1.83cm变成1.85 ，其余均与 ...

其实我不太明白9291+2992这样联合服用的目的或者根据是什么？

SUNRONG302 · 发表于 2015-9-6 09:28:32

荷花池荒岛发表于 2015-9-2 11:20
其实我不太明白9291+2992这样联合服用的目的或者根据是什么？

荷花，阿梁的看法和你一样，认为9291既已耐药，就没有必要再联用。他们当时给我的解释是，单药2992 恐怕药力不足，体内可能还有790 ，联用更有把握，医生也同意这个方案，可见已经有人用过。事实证明我是有效的，只是不知道哪个起主要作用。2992 腹泻较严重，我不敢用单药足量，暂时维持原方案，等下次检查后再调整。

荷花池荒岛 · 发表于 2015-9-6 12:31:18

本帖最后由荷花池荒岛于 2015-9-6 14:14 编辑

2992服用第一个月后有可能可以改为服用8天停2天。

另外，我觉得3月份9291联合280的效果还是值得仔细想想的。

SUNRONG302 · 发表于 2015-9-8 09:41:50

荷花池荒岛发表于 2015-9-6 12:31
2992服用第一个月后有可能可以改为服用8天停2天。

另外，我觉得3月份9291联合280的效果还是值得仔细想想 ...

4月份因为骨折卧床，没有及时记录280的疗效。我4月13日开始9291+280,4月27日CT，结果左肺主病灶从3月30日的0.8cm增大到1.9cm,右肺出现0.7cm的薄壁囊状透亮影；左侧肾上腺增粗。因行动不便，这次是在另一医院检查的，但能说明280无效。改为60mg9291+一片特，6月3日回原来的医院检查，1.9cm 的肿瘤变为1.64cm，纵膈内出现1.2cm 的增大淋巴结。7月30日增强CT，肾上腺增大，确诊为转移。

SUNRONG302 · 发表于 2015-9-30 07:19:03

自从4月份骨折卧床到8 月份这3个月间，我因食欲欠佳和缺乏活动，体重减了10斤。8月初开始服用2992，腹泻比较严重，到9月中旬，体重又下降了3斤。但因服9291+2992第一个月疗效稳定，决定继续原方案，力求缩小肿瘤。腹泻的问题始终没有解决，用过黄连素、整肠生、思密达、易蒙停和谷参肠安，并用了甲地孕酮以求改善食欲，但是效果都不明显，停2992三天仍然每天至少3次水样便。
9月26 日第二次复查，结果大失所望。血液各项基本正常，但双肺（原为左肺）多发转移结节，大的一个从上次的1.85cm增大到1.98cm ,一个月长了0.13cm ，群友们一致认为2992已失去作用，既然e 靶点的药已经用遍，只有试试别的靶点才有出路，因此建议我换为9291+184，鉴于我目前身体状态不好，两种药暂时不用大剂量，先9291用70mg ，184用40mg,耐受后再加量。

南宁阿梁 · 发表于 2015-9-30 14:33:52

SUNRONG302 发表于 2015-9-30 07:19
自从4月份骨折卧床到8 月份这3个月间，我因食欲欠佳和缺乏活动，体重减了10斤。8月初开始服用2992，腹泻比 ...

2992的有效并不依赖于是否抑制了T790M，所以用9291联2992意义不大，反而叠加了副作用。

易特耐药后2992用60mg通常不理想、通常要上到74mg，这已经是太多病友的经验教训了。恐怕单药2992药力不足，却使用60mg这样偏低的标准剂量，没有上到2992(74mg)，即使是联9291也并不合适。

9291最初有明显效果，也用了好几个月，估计主要是T790M突变而不是cMET扩增。试特+280无效也说明了不是cMET扩增，所以我不主张用9291+184。

我的看法是“4002(150mg)*2次+特”有效的可能性仍大，可以先试“4002(150mg)*2次+特”。

曾经“50mg的9291联30mg的804半个月”能使CEA下降，那么，“4002(150mg)*2次+特”之后可以试一次299804(45mg)，确认一下看对HER2靶点是否敏感。

如果“4002(150mg)*2次+特”和“299804(45mg)”都有效的话，可以考虑轮换使用。