关于骨转移的问题

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今天是9291+280联药的第17天。病人体感好转很多，在开始联药之初，止痛药已渐渐停药，目前完全停止。

但病人的腰部的骨头有时候会有些不舒服，尤其是早上从床上起来或者弯腰这种大幅度动作时。据病人描述，那个时候感觉骨头特别脆，生怕用力过猛就断了。

确诊时的骨扫描

                               
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参加临床实验(一项旨在评估奥希替尼联合或不联合铂类加培美曲塞化疗作为一线治疗)所做的盆腔增强CT

                               
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盆腔CT两次报告中“盆腔左侧环形强化影，肠腔影？建议随访除外病变。”“左侧附件区囊性为主病灶，建议进一步检查。”这一点，我当时没怎么细究，主治医生也没有和我沟通过这一点，所以一直就忽略了，至今也不太清楚这是什么意思。

关于骨转针的问题，从去年11月确诊至今，一直用艾默坤伊班膦酸钠保骨，频率大概是3~4周/次，已经打了7次。近期才了解到要配合钙片和维生素D一起吃，所以才吃不久。牙齿没有之前那么好了，嚼硬东西时会有点力不从心。

请问各位前辈
①我们这次复查需要做关于腰部骨头的哪些检查呢？

②需要把保骨针换成地诺单抗吗？

③病人锁骨上淋巴结肿大，导致左肩膀及胳膊无法抬起，最近联药后情况有好一点点，这个情况2月份出现的，随着治疗效果时好时坏，医生说药物有效的话肩膀会好转的，没有额外的治疗，所以现在需要单独治疗吗，还是让它自己好转？

③合肥地区有什么比较好的医生推荐吗？(主要是能够方便沟通，能够现在病人的角度考虑问题)之前一直跑上海，现在跑不动了，病人也不想来回折腾，所以就准备在合肥地区治疗。

感谢各位能看到这里，希望大家能给一些建议。

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希望大家多多提建议，感谢~

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15855138671 发表于 2021-06-22 20:55
我也是合肥的，病人是在胸科医院看的，感觉还行吧

请问有比较推荐的医生吗？

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15855138671 发表于 2021-06-23 11:37
做手术的医生知道一些，但不能手术的话，就不知道了，胸科医院闵旭红主任应该还可以

好的，了解了，谢谢您！

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你好，请问怎么确定的锁骨上淋巴结肿大是导致左肩膀及胳膊无法抬起的原因呢？

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向阳花开^-^ 发表于 2021-07-15 15:31
你好，请问怎么确定的锁骨上淋巴结肿大是导致左肩膀及胳膊无法抬起的原因呢？

其实我也不是非常确定，医生是这么说的，可能当时主要就是颈上淋巴结转移比较严重

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正好想到前段时间刀版答疑时说过骨转针问题，发给你参考：骨转移针怎么选？
我们知道，骨转针主要是双磷酸盐类的，分为一代二代，现在又有了地舒单抗。从效果来说，一代和二代药的效果差别不是特别大，主要还是需要全身抗肿瘤治疗有效果。

双磷酸盐有成骨、加速钙积沉的作用，能够对骨转移被破坏的地方加速修复，所以说本身它对肿瘤的骨转移瘤的治疗，并不像抗肿瘤药那样具有治疗效果，所以我们要搞清楚：它是一个辅助用药。

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瓶子 发表于 2021-07-15 18:30
正好想到前段时间刀版答疑时说过骨转针问题，发给你参考：骨转移针怎么选？
我们知道，骨转针主要是双磷酸盐类的，分为一代二代，现在又有了地舒单抗。从效果来说，一代和二代药的效果差别不是特别大，主要还是需要全身抗肿瘤治疗有效果。

双磷酸盐有成骨、加速钙积沉的作用，能够对骨转移被破坏的地方加速修复，所以说本身它对肿瘤的骨转移瘤的治疗，并不像抗肿瘤药那样具有治疗效果，所以我们要搞清楚：它是一个辅助用药。

对，前两天我们去合肥复查的时候，医生和我们说可以不用打骨转针了，他说治标不治本，重点还是看全身的治疗效果。但其实我还是有点纠结，到底要不要打保骨针。而且最近保骨针的副作用还挺明显的，牙齿没有之前坚固了，刷牙时牙龈会出血。瓶子老师，在您看来，需要接着打保骨针吗？或者说拉长打保骨针的间距。(已经打了7次伊班膦酸钠了)

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