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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
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病情描述如下:
2 M. X. D8 E; w 患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)3 Z/ F% ]6 ]2 S0 k9 Z& q
1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
7 A# t* T' V, e( a 1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
5 B% q2 O" L7 G# M/ n( ^: E 2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
3 q# V- K" J" k0 K! ^ 2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。7 B7 ?# G, n3 U H
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2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:/ m+ ?1 h' H: c
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病理诊断:5 P4 A' I2 m9 }9 @$ _) Y
(左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化
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* s5 q! G4 d8 o免疫组化结果:; ]1 M% g5 z# y( u: z6 V
ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)
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PET-CT诊断意见:- T3 b1 D8 `3 d& x1 M1 b$ w
1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。6 w5 b' c+ v4 p
2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。! o( K0 Z- Y# ~
3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。
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问题:
4 x7 i8 Q1 u9 c, Z 1.请问目前的最佳治疗方案建议
! m, J; }! K! K) s. m ^; d 2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。. @& \6 {; U" X& M: Y, Z$ \
3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊
5 ? I0 p3 v4 K 4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
! |5 x& ]! [ j( t- Q 5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?
0 R l4 k$ |5 W7 L4 { ] K 6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |