九月十七，母亲驾鹤飞仙。

2013.9.5 CA125 CA199暴涨！ 腹部又明显增大，是转移到哪里了？没有腹水啊。上次量胸水也才4cm。  卵巢？子宫？  
+ B1 k9 Y: E+ j  培美用药前没有给测肿标。应该是无效的吧。
' v  J. _1 V; V2 R, K) ~6 s  主治医生的口气很不好。反复和我姐说已经是晚期了。。。拿印易给她看，说这个不试你们还是不死心。
  可是，我不愿放弃。憨叔说了，EGFR免疫组化阳性靶向会有效。求主保佑。
, D  M$ y. g0 g0 P  为什么，这个腹部会增长这么快？为什么白细胞会这么高？居然有1.4万，都没有打升白针。

. R2 x- h2 e; z0 t8 {8 V0 a白细胞：1.4万（0.4-1）
c反应蛋白：180
. A! d) [7 y) E1 ^ALP:139.5
! u& Q% h/ W3 }3 m) z. \& FY-GGT:108
8 ~9 v- |# b* w; d5 t& GLDH升高
! q/ {; G4 i6 N1 g总蛋白下降
白蛋白下降
- K& {5 J0 e# Y球蛋白下降
钠、钙 下降
- F' m5 u7 j. F+ N+ Q3 IGPDA 下降
前白蛋白 下降
! {: X9 J8 ~% s

非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停。
" s+ `# G& a9 a. X腹胀等症状是因为到8月还吃那么一大堆乱七八糟的东西，其中好些是助长癌进展的、损害肝功能的、影响消化的，那些东西必须停。
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憨豆精神 发表于 2013-9-5 21:15

4 H, o. y2 W' k3 @& j                               
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+ ]# e  N2 N& i5 @1 {4 K非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停 ...

谢谢憨叔。
因为医生也没有准确判断，现在还不确定是哪里有了感染，肺部？肠道？8.20日白细胞才0.8  到今天居然1.4万了。CRP也剧增，奇怪的是肿标也剧增。可是人没有发热。原来用过可乐必妥，天册。
  z+ D6 {/ x7 m/ M$ h6 x明天做腹部增强CT，明天回去，再找医生核实情况。目前是建议用流汁。
憨叔，印易可以不停吧？

2013.9.6 肝转，腹腔转，腹水。

2013.9.8 用易第四天。左肝右肝分别有转移，腹腔有转移。左肺阻塞性肺炎。
$ w' M1 f4 ]( {% r% y腹水引流三天：1300+800+500ml，双脚有浮肿。
凌晨四点，气促。
牙齿咬合无力，医生认为才五次唑来膦酸，应该不会。
3 ]( _4 G9 Y7 u* Q腹围：9.7  立位98cm   9.8 躺位97cm
1 i: b- N4 E. C. C' k
) v7 N  K" a5 R9 H1 ^2 k6 [要求医生挂白蛋白，用泰能，被拒绝。说白蛋白是自费的要请示领导；泰能太好，用可乐必妥即可。

悲哀，上培美前和医生说，肚子有些大了，会不会有腹水？  结果被坚决的否定。可是现在，满肚子都是！！！
0 s, A; H* \" a; G; z
上培美是自己的决定，只要求上单药，给我上了双药
1 V% i: U% Y! f  D* t4 I9 z+ D: P( n
. }6 Z) k& q( ^- }" s- g如果易无效该怎么办？没办法上化疗了。本来还想尝试健择或者其他，
身体非常虚弱，大便三天没解出，后来还是用手抠了点。用富松、开塞露效果不佳。

) b2 s5 J9 ~* {" q/ a& W9.4检验补充：CEA 3.63 (0-10)
                   CA153 131.5 (0-32)
                   FERRIT 993.75 (4.63-274.66)
                   HCG 73  (0-25)
                   CA199 381.01 (0-37)
                   CA211 18.31 (0-8)
                   CA50   60.55 (0-25)
, f( t" [3 ~! r5 P. ?                   CA211  18.31  (0-8)
                   CA242 47.1 (0-15)
! L/ G; _7 ~& |  g' f$ v                   CA125  929 (0-35)
                   CA724  15.01 (0-6)
1 A/ x$ I5 D% l, _
CRp: 186.19 (0-8)
ALP: 139.5 (50-135)
) J, C; G: v2 I: D3 B0 W" q( bGGT: 108.2  （7-45）
  D7 A" i: E( }1 l: o, l1 TLDH: 280.6 109-245
8 H& r8 R, i* ~2 y5 N9 \总蛋白：60.88 65-85
白蛋白：31.1 40-55
; E3 K4 b7 T# y% P白球比例：1.05  1.2-2.4
# o" Q  S1 G; I& L. B尿素氮：11.01  2.86-8.2
前白蛋白：77.7 （180-390）
% ]" ~% ^( |. [! E! _  ?纤维结合蛋白：202.1 （180-280）

+ ]% p, E; [/ [( k24小时吸氧，不能脱离。不然气急

/ \/ I) H2 a/ [" z  h+ J
关于放腹水：
6 M1 e+ a+ r; ?, j5 P' O: Y* t右侧放了800ml后放不出，医生来推了生理盐水后回抽无力，也放不了。自己给妈妈推揉肚子后却放了50ml
: x+ e, {5 [& y& L左侧B超定位后穿刺，插管后不引流。自己仔细检查管子，发现有引流管有气泡，把气泡消掉引流就顺畅了。
" m3 c5 h" M+ `: r( h+ V# B每天要挂参麦、鸦胆子油、电解质、消炎药、等。腹围目前似没有明显增加。。。是易有效了吗？6天了，因为身体虚弱，没有上特。准备无效的话试试299804
. K7 w5 \0 Z3 u; ^+ S3 m" }2 W) N
胸水、腹水、阻塞性肺炎、转移，全是这该死的CA！

2013.9.13 腹围增加到102cm；每天三点多气急，心率加快，加大吸氧，用甲强龙后一小时多缓解。
尿量极少，每次多只有10-50ml内。。用利尿后前三次增加。 挂白蛋白无显效。因为腹部转移较多，认为打白介素不一定抗得住。两脚水肿。
* Q/ P: r: H' K主任和我说：早点送走吧。不然徒增痛苦！
不服，给她看299804说明书。但是，体力这么虚弱，能上吗？ 连特都不敢上。。。睁眼、说话很费力。
1 P% _! C& a: p& K已经过了骨转用药时间。

' h, D# f. ?5 f: O% G
难道是kras 突变阳性？
* r& X1 v+ e! q9 |$ ^/ a0 L
1 Q3 B; h' Q  {0 m/ y
Kras突变率在肺腺癌中约为22%~25%，在肺鳞癌中约为7%；吸烟状况可影响KRAS突变率；KRAS突变是一个弱的预后因素。
　　目前，KRAS突变状况尚不能用于任何治疗方案的患者选择。在研的针对RAS和RAF的药物有索拉非尼、GSK1120212、AZD6244和AS703026。

近四年了，很不容易，加油！