一线奥希替尼18个月，二线Ami加拉泽替尼9个月，进展，请教下一步怎么走？

加油，情况类似

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自顶，请老师们帮看下今天最新的复查结果。谢谢！

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自顶，请老师们帮看下今天最新的复查结果。谢谢！

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@阳光～ @地狱老师 打扰老师了，想请各位帮忙看看，谢谢！

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一个个分析
问题1，血液基因检测，可能测不出来，所以我建议穿刺那个较大结节，找介入科大夫帮忙看看，他们擅长。
问题2，不建议血液检测。停药最少七天。
问题3，我一直觉得奥西加量治标不治本，既然产生耐药靶点，那加量也解决不了耐药靶点的，但是等基因检测报告过程中可以考虑安排化疗。
问题4，四代临床也得看突变的。

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其实一线奥西缓慢耐药的话试试达克可能会有效果

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阳光～ 发表于 2023-02-08 17:09
一个个分析
问题1，血液基因检测，可能测不出来，所以我建议穿刺那个较大结节，找介入科大夫帮忙看看，他们擅长。
问题2，不建议血液检测。停药最少七天。
问题3，我一直觉得奥西加量治标不治本，既然产生耐药靶点，那加量也解决不了耐药靶点的，但是等基因检测报告过程中可以考虑安排化疗。
问题4，四代临床也得看突变的。

好的，明白了，谢谢回复

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阳光～ 发表于 2023-02-08 17:09
一个个分析
问题1，血液基因检测，可能测不出来，所以我建议穿刺那个较大结节，找介入科大夫帮忙看看，他们擅长。
问题2，不建议血液检测。停药最少七天。
问题3，我一直觉得奥西加量治标不治本，既然产生耐药靶点，那加量也解决不了耐药靶点的，但是等基因检测报告过程中可以考虑安排化疗。
问题4，四代临床也得看突变的。

地狱老师和阳光老师好，我们最近再次去咨询了医生，评估后认为肺部较大的结节无法穿刺（实性成分较少）。我家刚做了血液基因检测，在等报告。另外，我发现我们颈部淋巴结较确诊时以及较两个月前都是增大（具体请您见我帖子中的最新颈部CT和超声报告），我在考虑我们的情况是否可以穿刺淋巴结做基因检测呢？今天咨询了超声科的医生，医生说可以穿，有2个淋巴结有问题，他说穿刺时两个淋巴结都穿就行。不知道是否合理？故来咨询您们的建议，打扰了，盼复，感谢！@地狱老师 @阳光～

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LightYear 发表于 2023-02-13 16:52
地狱老师和阳光老师好，我们最近再次去咨询了医生，评估后认为肺部较大的结节无法穿刺（实性成分较少）。我家刚做了血液基因检测，在等报告。另外，我发现我们颈部淋巴结较确诊时以及较两个月前都是增大（具体请您见我帖子中的最新颈部CT和超声报告），我在考虑我们的情况是否可以穿刺淋巴结做基因检测呢？今天咨询了超声科的医生，医生说可以穿，有2个淋巴结有问题，他说穿刺时两个淋巴结都穿就行。不知道是否合理？故来咨询您们的建议，打扰了，盼复，感谢！@地狱老师 @阳光～

只要是一直持续在增大的肿瘤，那么它就有不可控制的特异性，就可以穿刺去了解它的性质。
再次强调血液做基因检测，大概率可能就是废纸，经济利益挂钩太大的基因检测公司，也是以后治疗方向可能出现错误的原因。

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LightYear 发表于 2023-02-13 16:52
地狱老师和阳光老师好，我们最近再次去咨询了医生，评估后认为肺部较大的结节无法穿刺（实性成分较少）。我家刚做了血液基因检测，在等报告。另外，我发现我们颈部淋巴结较确诊时以及较两个月前都是增大（具体请您见我帖子中的最新颈部CT和超声报告），我在考虑我们的情况是否可以穿刺淋巴结做基因检测呢？今天咨询了超声科的医生，医生说可以穿，有2个淋巴结有问题，他说穿刺时两个淋巴结都穿就行。不知道是否合理？故来咨询您们的建议，打扰了，盼复，感谢！@地狱老师 @阳光～

穿刺这俩妥妥的，进展快的病灶，就是异质性最大的病灶，基因检测准确率最高，且这个位置穿刺我觉得会比原发灶穿刺更有优势，不论操作简易度还有准确率，淋巴结都好一些，前提是，进展的淋巴结是病情进展，没有炎症

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