一期术后复发即脑膜转移，我愿称我妈为天选之母

重启宾 发表于 2023-05-03 05:21
4 I/ A2 Y6 s# H7 l# b. [" l. a, s好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃

% t$ ^- r  ~5 n! I9 V$ {( K1 k我的是磨玻璃，但不是这个突变

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取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32
8 N9 J2 Y8 Q6 o) Q; a* _7 F我妈也有腹泻的副作用，一直吃医生开的整肠生，我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡，就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲，我妈不太影响生活质量。抱抱你。

: e' |' ?" ^/ N请问甲沟炎怎么预防性用药？

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伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定

先用特罗凯，也太棒了吧。
) N2 U) H$ r5 S1 ^

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伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
  l1 ]7 j* S) \) }我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定

请问您家特罗凯是脉冲吃法吗？可以控制脑膜转移吗

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伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
) l6 Z8 f+ h8 k* j1 x. i我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了，其他地方都没有病灶，也不太清楚就等到了22年一月才确诊，现在特罗凯15个月，稳定

; {* |  t* s) k  B4 y2 j0 T# f请问是低分化吗 有什么高危因素吗

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地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑

EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
# T# f3 b6 i- X, \2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
0 E9 k) [1 [* K5 I3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
; t, ]' Z* r3 W4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。
7 [* R4 }9 ]+ B3 F; D3 b# H6 e1 y. \6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。
' ^+ y& _9 |$ f. T5 D7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
9 S+ [( N/ S0 Y- k# W/ k8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。
9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

) I( U/ M' |& b& q% c' w9 {8 i- j老师，刚刚看到这个帖子，我妈妈脑膜转了，现在有个疑问想问一下，就是鞘注期间，靶向药还是双倍奥希替尼么，鞘注期间，靶向药需不需要减量？麻烦地狱老师了！

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希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20
: M. v! S9 M2 b" _老师，刚刚看到这个帖子，我妈妈脑膜转了，现在有个疑问想问一下，就是鞘注期间，靶向药还是双倍奥希替尼么，鞘注期间，靶向药需不需要减量？麻烦地狱老师了！

5 U% @# f9 Z' o+ r8 W' t% Q脑膜转移只能做加法，不能做减法，也就是说鞘注化疗期间靶向药物不能减量

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地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50
9 ^& f# ?8 |3 c/ d5 F' H! q本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑

, i) l! H: Y. M7 G7 C# p5 e: wEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
( @3 O+ l  k7 h, Y. d/ |- m: K$ p1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3750  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
% T; i2 n1 ~0 z% l* Z1 S4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
* `( {7 B4 B# ]1 X# W5、在以上治疗都在同步进行同时，一定要马上咨询，能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物，一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗，可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。（10mg～15mg～20mg……）鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态，药物有效率来具体操作实施，鞘注化疗期间靶向药物不能停。
6、其他一些辅助药物可以适当的运用，看看能不能缓解，包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗，按照每公斤7.5~15毫升使用。
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压，脑脊液腰大池体外分流术，暂时把颅压降下来，头部的症状缓解，药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊，这样以后的治疗非常的方便，也不用平躺时间特别长，10分钟就可以，这个手术也比较简单，一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装，然后上来只要不感染，后面基本就不用维护，非常简单。
+ @8 `+ ?9 ]- B+ p9、还有就是少见的结节型的脑膜转移，可能对于全脑放疗的有效率高一些，在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

地狱老师您好！我们肺腺癌21突变，一线阿美替尼18个月，现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效？一直犹豫中。

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小宜 发表于 2024-08-10 18:00
地狱老师您好！我们肺腺癌21突变，一线阿美替尼18个月，现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效？一直犹豫中。

双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼

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地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52
双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼

: ]; ~% ^# x& o9 g0 p) P老师您好，刚确诊脑膜转，一定要鞒注吗，现在在用双倍伏美尝试，老人身体不好，鞘注的话能晚点吗，或者是什么症状才必须开始，不想太难受

% t$ I. J% Y4 ?% q2 `! l                               
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