求助，男66肺鳞癌3A，无靶向药，第1次化疗

qingmu 发表于 2023-4-6 09:21
感谢您的回复，我对肺癌的治疗，一开始是懵逼的状态。然后最近在学习的过程中。
由于主贴我已经无法编辑 ...

淋巴结的情况我父亲和你家基本上一样,结果开出来13组一个阳性,其它全部阴性,包括肺门那个,过程当中查到的信息是判断纵隔淋巴结是炎性还是转移,PET更准确一些.

4月11日，第2次化疗住院，白蛋白紫衫醇+顺铂+免疫信迪利单抗。

关于分期，和医生沟通了，根据PET-CT的描述，“左肺上叶尖后段小结节影，FDG均摄取增高，均考虑肺MT，肺MT肺内转移可能。”这句话应该评判为肺内转移，M1a，

如果根据这个评判的话， 就不是3A 和 3B 的问题，而是4期，M1a。

qingmu 发表于 2023-4-11 17:03
4月11日，第2次化疗住院，白蛋白紫衫醇+顺铂+免疫信迪利单抗。

关于分期，和医生沟通了，根据PET-CT的描述 ...

我不是马后炮，前面我说的是“给你的诊断似乎是3A期的。。。不知道为什么”，当时觉得有蹊跷，但也不能把话说的太直白。这样，我们交流一下分期的事情。
到底是不是四期，PET-CT确实是提供了线索，但现在也不能下最后的结论。

qingmu 发表于 2023-4-11 17:03
4月11日，第2次化疗住院，白蛋白紫衫醇+顺铂+免疫信迪利单抗。

关于分期，和医生沟通了，根据PET-CT的描述 ...

首先，左肺上小结节，在你这两次免疫联合化疗后，下次应该要影像学评估了，如果片子出来它没有变化，那基本上的判断，它就不是癌，就没有你的担心了。如果缩小了，基本上是癌，但谁说就是转移而不可能是多原发的呢？也不绝对就是四期。你看，有各种可能性的。

其次，假如就是肺内转移，就是四期了。那就回到我第一次特别强调问的那个疑点，纵膈到底有没有转移，这个必须确认。因为，如果没有纵膈转移，你们就是属于特殊一类的四期，依然可以做手术然后潜在可治愈的四期。
因为纵膈淋巴结是肺内的免疫组织，负责杀灭癌细胞的，它没有被癌攻克，说明小癌的恶性程度没打过淋巴结的免疫能力。偶而地极个别小癌躲开淋巴结，转移到对侧肺内免疫系统薄弱的地方，所以这种癌，也还是有可能完全治愈的。

qingmu 发表于 2023-4-11 17:03
4月11日，第2次化疗住院，白蛋白紫衫醇+顺铂+免疫信迪利单抗。

关于分期，和医生沟通了，根据PET-CT的描述 ...

最后，如果真的有转移，就按照四期的治疗呗，无非少了现在的一次根治术的机会而已，后面还有各种可能，各种手段的，毕竟医药科技发展巨大，早已不是从前。

闯关3AN2 发表于 2023-4-11 19:39
我不是马后炮，前面我说的是“给你的诊断似乎是3A期的。。。不知道为什么”，当时觉得有蹊跷，但也不能把 ...

因为我确实不懂啊， 中山化疗这边的医生给的确实是4期，我昨天的心情一下子差了很多，不过这个不影响目前的化免治疗方案。我估计，我在上海找专家看的时候，医生早就看出来了，只是不方便和我说，因为不懂，关键的问题都问不出来......是我过于乐观了。
下一步的计划是这样的，2化之后，在3化前要做加强CT，全面评估前面两次化疗的结果，然后决定下一步的方案。

3月30日，白细胞2.23， 4月3日，白细胞2.23，4月11日，白细胞6.96。
前期白细胞低，主要是因为连续7天不拉屎，老人家心理压力很大，
试验了，香蕉，火龙果，开塞露，果糖，都不光用，最后用了一个最便宜的 番泻叶，解决了便秘的问题。
4月11日，和医生讨论铂，医生建议用奈达铂，我觉得前期呕吐主要是因为便秘引起的呕吐，所以和医生沟通，用顺铂来做第2次化疗。由于第一次化疗白细胞偏低，直接否定了卡铂的方案。

4月14日，第2次化免出院，打升白针。
4月15日，屁股骨头疼，止痛药止痛。
4月16日，疼痛缓解
4月18日，肌酐147，尿酸527，肾功能受到损伤，高尿酸血症。

第3次化疗，由于5月4日身体检查各项指标都不错，所以医生用的原方案：白蛋白紫衫醇+顺铂+信迪利单抗。
5月6日，做了加强CT, 结果还没有出来。

        2023.5.4
鳞状细胞癌抗原        1.1
肌酐                                100
丙氨酸氨基转移酶（ALT)                12
天冬氨酸氨基转移酶（AST）        19
白细胞计数                   8.18
嗜中性粒细胞绝对值           6.32
血小板计数（PLT)          241
鳞状细胞癌抗原          1.1