肺a术后2B期术后辅助易瑞沙3年有余是否可停药

闯关3AN2 发表于 2023-04-18 10:48
3、用5年当然更好，医生对朋友对家人就是这个意见。
4、前面说过了。
5、脑部在CT不好使，增强也不行。
6、手术的高危因素，停药不考虑。

嗯嗯，感谢老师这么详细的解答，我们也觉得继续服用易瑞沙，我们有没有必要现在更换效果更好的奥西替尼？

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csf 发表于 2023-05-04 21:33
谢谢地狱老师，决定继续吃易瑞沙，目前心里最担心的是一直易瑞沙后期脑转可能性会不会很大

有没有脑转我哪里知道，都是看命～
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是都是进口药物配方，入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
坚持易瑞沙主要是因为你上来吃了那么长时间，可以不用换，脑转来说的话4到6个月做一次加强核磁共振

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地狱老师 发表于 2023-05-04 23:38
有没有脑转我哪里知道，都是看命～
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是都是进口药物配方，入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
坚持易瑞沙主要是因为你上来吃了那么长时间，可以不用换，脑转来说的话4到6个月做一次加强核磁共振

地狱老师，想问下最后再考虑奥希是因为序贯用药吗？埃克替尼副作用好像比厄洛替尼要低，可以换成埃克替尼吗？

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瓶子 发表于 2023-04-18 08:33
不建议停，我认识的易瑞沙吃十多年了

请问也是术后辅助治疗的吗？

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闯关3AN2 发表于 2023-04-18 10:48
再回到你的问题
1、你有高危因素的，以前吃的肯定是有效的，以后还会有效，直到肿瘤进化后耐药，或者说在你血药浓度低的地方出状况，比如脑部。
2、3年停药后，该进展的肯定要进展。这就是为什么许多老外不批准术后一代二代靶向药辅助治疗的原因，它没有证明说吃靶向药的比不吃的生存数据好，只吃个两年三年的都差不多。但是，对19缺失/L858R的用奥希替尼做术后辅  助治疗，现在全世界都批准了，因为它的DFS数据很好，脑转移的更少，总生存OS也延长了，这是以前各种靶向药从来没有做到的。

老师，所以对于1a3期低分化有高危因素，术后辅助治疗来说，是建议直接上3代吗？还是先一代，然后再三代，或者直接上四到六期化疗后空窗呢？基因突变是egrfl858r+tp53

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yjpajk 发表于 2023-05-04 23:43
地狱老师，想问下最后再考虑奥希是因为序贯用药吗？埃克替尼副作用好像比厄洛替尼要低，可以换成埃克替尼吗？

我好像上面没说艾克替尼吧，他要是副作用特别小，药效特别好，肯定在选择范围之内的

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yjpajk 发表于 2023-05-04 23:48
老师，所以对于1a3期低分化有高危因素，术后辅助治疗来说，是建议直接上3代吗？还是先一代，然后再三代，或者直接上四到六期化疗后空窗呢？基因突变是egrfl858r+tp53

这个分期正在用奥希替尼做临床试验，来回答你的疑问，全世界都在等着结果，没有证据的事情我不能瞎说。
什么是高危因素，不是嘴上说的，要拿出来看的，如果真的很极端，吃也要吃奥希替尼，那二期三期的吃一代二代的都没有生存获益的证据，你一期的推测也是这个情况呀。
所以不建议吃，吃就建议奥希替尼，争取生存的获益才值

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csf 发表于 2023-05-04 21:35
嗯嗯，感谢老师这么详细的解答，我们也觉得继续服用易瑞沙，我们有没有必要现在更换效果更好的奥西替尼？

三年了也没有脑转，可能就不属于那个类型的，不是所有人都会脑转的，继续原方案不换也可以，换也是一种个体化策略，风险与获益是每个家属患者永远的功课

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闯关3AN2 发表于 2023-05-05 20:43
这个分期正在用奥希替尼做临床试验，来回答你的疑问，全世界都在等着结果，没有证据的事情我不能瞎说。
什么是高危因素，不是嘴上说的，要拿出来看的，如果真的很极端，吃也要吃奥希替尼，那二期三期的吃一代二代的都没有生存获益的证据，你一期的推测也是这个情况呀。
所以不建议吃，吃就建议奥希替尼，争取生存的获益才值

高危因素是脉管癌栓和小气腔播散还有微乳头，今天又去看了一个医生，他建议埃克替尼。我看了下埃克替尼术后辅助也有数据，不过也只是延缓复发，os好像和化疗效果差不多。
本来之前看了老师你的回复已经准备上奥希了，谁知道我爸有个朋友的舅舅吃奥希导致间质性肺炎驾鹤西去了。他就怎么都不愿意吃了，宁可吃伏美，可是伏美术后辅助没数据，埃克替尼起码还有，我现在真的好纠结

                               
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yjpajk 发表于 2023-5-6 00:28
高危因素是脉管癌栓和小气腔播散还有微乳头，今天又去看了一个医生，他建议埃克替尼。我看了下埃克替尼术 ...

奥希替尼是会有引起简直肺炎的风险，但是也不要太过恐惧，吃药的前半年，多观察患者的体感还有3个月一次CT，从我前年收集的资料来看，简直肺炎一般都发生在服药的头三个月内，有的是ct能看出来但是患者体感不太明显，有的是先有很明显的体感比如我妈，胸闷气短还咳嗽，晚上躺着总感觉出不来气 ，需要张嘴呼吸。
    一般过了头半年 就基本大概率不会再引起简直肺炎了。