该放手还是最后一搏，求各位给点建议

vavava · 发表于 2023-10-10 08:19:23

闯关3AN2 发表于 2023-10-10 06:47
最重的激素那是多大的量呢

不知道是不是之前抗生素效果过了，还是之前抽了胸水，截止到昨天之前的三天，转氨酶相关数据是在降的，昨天已经降的看起来挺好的了，今天又爆发式的反弹。。这种情况是不是无力回天了

闯关3AN2 · 发表于 2023-10-10 08:23:25

vavava 发表于 2023-10-10 07:56
现在问题是指标极度不稳定了，是不是努力已经没有机会了，谷草转氨酶从100多第二天上升到1500多，这种指标即便上了靶向药，毒性是不是也会致命，胆红素还在持续走高，icu的医生很难见一面，他们不想用靶向药，也不建议其他治疗，想按我们的方案估计就得把病人接走。。反正医生德行都那样。。我们作为家属质疑他，这可就反了天了。。好难啊

我也不一定对，我可能没有完全说明白，前面说那么多，你们就很像我提的那个例子，很危急了，激素这时候可能决定性的，例子中上的是250毫克，这是最低的冲击剂量了，冲击这个不是所有医生有经验有胆识的，万一各种可能没经验的不敢用的，但是一旦扭转乾坤，就指标正常化，为后续针对性治疗打个基础

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vavava · 发表于 2023-10-10 08:46:06

闯关3AN2 发表于 2023-10-10 08:23
我也不一定对，我可能没有完全说明白，前面说那么多，你们就很像我提的那个例子，很危急了，激素这时候可能决定性的，例子中上的是250毫克，这是最低的冲击剂量了，冲击这个不是所有医生有经验有胆识的，万一各种可能没经验的不敢用的，但是一旦扭转乾坤，就指标正常化，为后续针对性治疗打个基础

我明白，那我问问医生能不能上激素，这个医生感觉畏手畏脚，感染源找不到就上了最高剂量的抗生素，各种宝一把压上。。不知道是不是病急乱投医

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cd529 · 发表于 2023-10-10 10:22:08

肿瘤严重进展，会导致感染，这是因果关系。如果用了强效抗生素仍有感染征，就严重怀疑是肿瘤进展感染。
转氨酶不是肝功的根本指标，治疗时很多会用降脂药，化验数据好看，对实质没任何帮助。肝功的根本指标，白蛋白（腹水），胆红素（昏迷），凝血（出血），这些代表肝脏的根本合成功能，只要这些没严重偏离正常值，单纯肝酶高可以暂时忽略（不致命，只代表异常）。
药物要看药理，有些药物需要肝脏正常工作，有些是肾脏，包括生效和代谢，否则不生效或不敢用或需调剂量。所以需要药理科咨询。
可以试试egfr靶向（阿法优先）+多靶点抗血管（按优先顺序卡博/索拉/仑伐）。难点是主治很大可能不同意用。

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kuel · 发表于 2023-10-10 10:29:37

cd529 发表于 2023-10-10 10:22
肿瘤严重进展，会导致感染，这是因果关系。如果用了强效抗生素仍有感染征，就严重怀疑是肿瘤进展感染。
转氨酶不是肝功的根本指标，治疗时很多会用降脂药，化验数据好看，对实质没任何帮助。肝功的根本指标，白蛋白（腹水），胆红素（昏迷），凝血（出血），这些代表肝脏的根本合成功能，只要这些没严重偏离正常值，单纯肝酶高可以暂时忽略（不致命，只代表异常）。
药物要看药理，有些药物需要肝脏正常工作，有些是肾脏，包括生效和代谢，否则不生效或不敢用或需调剂量。所以需要药理科咨询。
可以试试egfr靶向（阿法优先）+多靶点抗血管（按优先顺序卡博/索拉/仑伐）。难点是主治很大可能不同意用。

对肝脏指标的解答很厉害

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峻极峰 · 发表于 2023-10-10 10:35:57

再试试，多听听不同医生意见。人动不了，片子和诊断是可以动的。

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vavava · 发表于 2023-10-10 14:15:59

闯关3AN2 发表于 2023-10-10 08:23
我也不一定对，我可能没有完全说明白，前面说那么多，你们就很像我提的那个例子，很危急了，激素这时候可能决定性的，例子中上的是250毫克，这是最低的冲击剂量了，冲击这个不是所有医生有经验有胆识的，万一各种可能没经验的不敢用的，但是一旦扭转乾坤，就指标正常化，为后续针对性治疗打个基础

求问老师，这是原发还是说是胆管癌？

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