求教：奥西耐药，疑似脑膜转，下一步方案

申医生 发表于 2023-10-12 23:19
奥西替尼耐药有20%-30%的机会出现met扩增，用这2个药会有效，184有抗血管靶点，有效率高一点

嗯嗯，我们打算试一试，再安排上腰穿

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mmmoooo 发表于 2023-10-12 21:47
老师您好，谢谢您解答，这是第三次基因检测，只有第一次是肺水+血液做的，因为靶向药后没有肺水了，这次只能血液做，确实丰度一次比一次低，吃赛沃第一个月体感明显变好腹水也吸收了，后面开始体感变差，人瘦十斤，cea涨三四百，头晕等症状，因此大夫都认为赛沃没有效果，因为母亲状态不好担心腰穿受不住，腰穿还在纠结。老师，我们想先换一种药试一下，所以想奥西+280，您看这样是否可行？奥西是否加量呢？

就是我想不明白，明明有met，理论上赛沃效果会很好，为什么就有效那么短时间呢，可以试卡马，但是得加量试，要不我觉得和赛沃效果也差不多，看看是不是剂量问题，按照脑膜来的话 奥西必须加量，还有营养这方面，小心恶液质，体重下降太多很危险，肌肉流失容易无力

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mmmoooo 发表于 2023-10-12 21:53
老师，主治大夫让先剂量少的化疗两次，不鞘注，他说想化疗替代现在的赛沃看看体感会不会好一些，因为母亲太瘦状态不好怕受不住，所以我们也在纠结是不是去腰穿

我会试靶向药，入脑好的，剂量加量，试一把

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mmmoooo 发表于 2023-10-12 15:37
@阳光～ @申医生 @地狱老师 @keenman 老师们，求帮助！

我个人建议尝试达克替尼联合卡马替尼，看看效果

阳光～ 发表于 2023-10-13 10:25
我会试靶向药，入脑好的，剂量加量，试一把

好的我们也决定再试一试

                               
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感谢老师解答

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keenman 发表于 2023-10-13 16:25
我个人建议尝试达克替尼联合卡马替尼，看看效果

谢谢老师建议，我们也决定换靶向药并且加剂量试一试

                               
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血液检测就这样，不过有egfr和met靶点那就还是用这两靶点的药，能耐受就加倍

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申医生 发表于 2023-10-12 23:19
奥西替尼耐药有20%-30%的机会出现met扩增，用这2个药会有效，184有抗血管靶点，有效率高一点

您好申医生，麻烦问下肺部稳定的情况下，脑部出现强化灶的情况下是双倍奥希比较好还是奥希联合其他药物比较好呢

                               
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先双倍，联合贝伐看看，再无效可以放疗，再进展可以脑脊液基因检测试试

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