回在病情帖:
2 ]7 E" [2 o' B3 h; h# P
; d% o3 Q# Q% ~8 V# y+ [+ W: f8 q6 R一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
. K- h+ Q( |7 t' ?6 D# ~4 D8 M1 Z
7 s6 r4 P7 O9 `) w) f6 V9 Q术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
* l& i9 Y# e# m# M% P& O% r& L8 @) U2 f& R( X
CEA+ H3 z! t2 E6 Q1 O
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
/ L% B/ _, L, m& o" T3 |! R 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
9 i1 j$ B1 k) J4 G/ K# F" N 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
3 ]! P5 Q4 ~- d% K( F/ D2013年03月27日 104.9
5 m N4 c7 |( N3 F9 J2 E) y2013年05月04日 187.7! i# e2 `! A3 H9 s) i/ I
+ A4 @( J; b t
" Q* s& `, ~5 \( z
二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
3 m2 B; K3 n2 @. {, K
% Q& I% t+ [: E8 o& N# D2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
0 J& a9 L2 W! h$ h% V2013年07月05日 291.6
8 c( p! Z7 Q- a6 b6 @2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效) t& A% |! ]' @. P7 T
& P- i4 n# Z" Z2 z" O; e
, f/ X7 W- L* A
6 Z. \. W. o* R4 G: D三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。4 y6 C1 d; }+ s5 i2 I4 ]
3 z8 l9 H1 ~2 j0 J
但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。1 s8 ?7 t$ x3 v* b
7 Q/ Y- N r# K' h, \5 k3 }, v: S& W) w( Q) p0 \$ g
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
' c( a) Y6 G" J1 J, K2 r% Y 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
+ @- N& H5 n+ N* ~3 p. Y2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
& Y* Y3 D& O8 c1 z, U2 t4 m 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
& k1 R4 R o# Y$ h( D) w6 | 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,0 j7 w5 u2 a* E7 D- [7 I
6 i; s& H; x$ v1 D* B6 e s9 |
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今( j0 R3 Z; f2 y- z
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
5 R' ] p* P9 U) j6 U, \# i 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
& S, U2 P) F8 w9 k1 Q' x! C 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
6 |% ~; `! K. [0 z
2 X9 A/ a% P$ Q7 G 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
6 @8 ^; {: \2 w CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
, m$ h! M( W' U8 r: R2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
- }, [1 y0 ?) Q% @6 ^6 L5 f2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--2 ]1 K7 i( ~3 D j
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天5 ?6 e% m1 _$ B' C) P3 [
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
5 ~/ }* N! g/ `$ U7 ?- A 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
2 ~, `0 E- T: C 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm/ N" a) ~5 H, W6 L* i( u" Z3 U7 l
& l2 ^9 b1 u4 I
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:! [8 _; K+ `8 _. t" ~0 u" t
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm7 [' f- r# N" r6 i
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm: g( q- Q/ U) C9 C6 }, U
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
" B3 D$ d- |9 P2 A/ F/ I
* u8 y9 t7 Z8 p4 g4 m5 e
; `( u0 o6 S4 O; q$ ~6 w1 G" S0 O四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。+ }3 i% f9 T0 U
! [6 y) X" A3 E6 X' s1 c' d" q
7 H S" a3 d( A1 Y+ ^' r五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
+ z5 J+ ~( M# J- E0 _! \" h! G
! S" p/ c1 l8 C4 U k" H(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |