回在病情帖:; W- z" k6 b8 r
& }. |+ }+ [0 l: k7 t8 K一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。: s( [1 d- P7 t$ \6 z+ H- o
% u' r1 X" a- k CEA9 D9 h& }6 H2 x) \- R+ E k0 ^# Y" z4 F
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤3 R/ \& x! K f/ w
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
D3 U1 r: Y8 r/ a/ r9 k 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,! f7 y1 D+ b4 ?, c" L1 @3 Z. v/ S
2013年03月27日 104.9
5 m" }- Q5 E2 @; [; y0 c2013年05月04日 187.7' T* ~" Q$ a9 b& F
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) S( e% b" R& g C: a二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗, R! }+ U3 f+ e7 b( }2 }# f+ u9 Y
2013年07月05日 291.6 x( ?6 j- g. Q6 D5 z$ ?' ?
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
* I6 N$ r9 N) k7 g/ ?3 `/ u
/ @7 n4 C0 @4 I1 _* p+ Q G但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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! U# A; W! l) R- i2 q3 w. e+ e2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。, C: u9 [7 m' g0 ?
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
6 ^ k. ?+ a! F, m2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,2 x' }; z0 q3 ^
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
! O0 [0 {- @/ d; n+ y) Y0 r 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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7 L& ]( @9 j# t- d" y9 o3 x. [% C2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今, D3 `1 _: m1 ~1 t$ f; O9 `' s
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
8 Z4 g6 W5 [4 U' W" K* i 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;3 A9 E; k$ a! r* w
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
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$ z! Z+ t6 w% L) N 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
; U1 |% _. a" U) I) S* B# T CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
) H5 r9 A* G+ V, k1 W2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
# E' A( f& R6 M9 c6 ?3 V- @, `$ k2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
, R6 J" K* T+ h/ N2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
9 d( X3 F6 q0 p l& n 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小2 ~* t1 \6 f1 S+ H# x
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化! E$ l$ ]# b U. r
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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* w. s7 x/ S) c( s2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:! y. F4 A- J& o/ o& n% T3 L( _( l
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm/ F5 V/ H. D* Q( u4 t
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
# U. g* m2 J8 Z8 p 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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) f$ J% R/ Q4 T+ d3 h7 X N四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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+ @2 ?, B5 o( K; Q# J* C- {五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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* L$ N) d. N; D2 v/ T5 W(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |