痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

* o% k; _) j6 _                               
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- n8 q4 I: t, t" h( \) t5 ^姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

0 K  p* @/ A2 C* H3 o* Z, j) H好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
  `2 g: }1 g3 T) p- M" U! Q& D, T(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
, ?9 G2 \* K: Q+ y7 l2 _+ u' Z/ d（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
5 S3 t: r# _( X（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
5 \" D3 z1 y8 x2 j9 ?% w6 t（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
0 ^$ C) C) V" V% K% r（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
- w" x. S0 |+ P6 K- M（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。


二、4个月的治疗过程
- v0 Z  Y9 h" @. {$ d) N' E0 M3 R9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
每2个月静脉输一次择泰。
6 x* p! ^% k8 V6 W& Q' y
    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
" x) _' d3 ?9 W5 M/ u' `) S0 i    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

                               
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不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。

2009.3.30        23.45

8 h$ w' O1 P3 ?" @/ S) J4 X我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
6 N/ R3 T* s1 z% P现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
6 D; b# o$ T3 W  n3 K5 G如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
% F) |4 X) {1 }这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

9 {& l1 X1 y" H8 S                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

                               
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* m3 B9 d0 x" ?5 D' |! ?一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
7 C$ K. g# O  r8 W% G1 h$ \.......................................................
8 R% D5 {5 [$ q' M4 T" ]4 [二、4个月的治疗过程
) n4 Q/ o& e2 W+ m; j( E4 K. c/ ?
' _$ a7 j* ]) Y4 s2 R; ^: h% ^9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
2 r+ X" Q% u+ O- \: l+ {——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
/ F1 n! x1 V6 w# A) v2 W$ G
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
" ~1 G$ s3 m. M( l, }——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
* t) s& u! P& v' H/ P
结论和建议：
" ^- E+ H3 H) a' }1 Q+ U- s& \特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。
: I" ?1 c/ h, c3 K1 u) k

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

% Q3 [  r$ F) D0 F3 L, |                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
  \7 b# B. p; r+ i  D- ^................................ ...

0 M. ]: Q9 U( w4 ^& ~+ z! e     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
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但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

8 }2 C6 `5 j* u肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

! g3 o% U+ U$ y7 o/ Q/ ]5 m5 g. E                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

2 [1 A" Y" J5 [1 Q明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。