父亲生病已经35个月了，EGFR通道靶向基本都使了，耐药极速进展，阻塞性黄疸，求救

darkeyeswf 发表于 2014-3-26 16:45
今天我去北京大学肿瘤医院挂了王洁医生的号，她建议用外周血做基因分析，包括EGFR，KRaS，ALK，CMET等。

...

再次做活检应该是趋势，国外也是推荐耐药后这么做的，通过新的活检及基因检测知道什么状况然后对应药物，不然又是盲试

谢谢潇湘指导

谢谢潇湘指导

有条件的话，可做血液ctDNA检测，转移灶组织的exome，RNA-seq分析，看看能否找到有效靶点。供参考。

2014年4月 对脊柱实施了放疗，共计20次小计量，并且自4月1日至5月9日服用2992(50mg正版)+184（50mg原料）
   2014-04-20 ：放疗后背部疼痛完全缓解；
   2014-05-09 ：复查血，CEA上升非常块达到了51，此外白细胞2.97（正常值4-10）。没有做CT，但是估计肝部病灶还在进展。
   
   判断2992无效，XL184也无效？我不知道判断得对吗？
   
    下一步怎么走，请各位帮忙给出意见。我手上刚拿到台湾的阿西替尼共计5mg*60片
    【1】采用阿西替尼 每天5mg/2次 【2】特+4002 150mg/2次 【3】 化疗（采用吉西他滨+耐达铂）【4】其他方法

潇湘风雨 发表于 2014-3-27 15:14
北京肿瘤医院做外周血基因检测是国内最好的，王洁还应包括这个在内的成绩获过全国青年女科学家奖以及科技 ...

潇湘风雨，外周血检查EGFR的话也是这样吗？阳性还是阳性，阴性未必是阴性，如果用外周血可以查验T790和cmet吗?

为什么不用4002+特呢?

如果我是你，这种时候我可能会先用阿西替尼20天看看。

如果我是你，这种时候我可能会先用阿西替尼20天看看。

是不是可以考虑先直接用9291，针对特罗凯耐药的T790m突变的几率比较大点。