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198287 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。) p/ F) N* {: U& E' ~- q
" b8 S; Z) u$ Y( C9 b! D7 J
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
- W1 f$ l! U$ }! w
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 2 a; K1 ^( m% B& k0 \" R
5 R" [! |; ^; |; a0 N. H
三代TKI耐药时:
, r* O, u$ ]6 L6 u; f     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;- g2 B2 R7 P3 S- J# O
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
- T6 v+ k: E6 [2 U2 f" k& s     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;& y& t, Y; y- ]1 i
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
2 Y3 p3 |8 O6 X5 d2 y0 d请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
, e, B- J  z! Y3 A/ G; F' ^6 E如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!9 X0 U& ?$ c! d1 E) _# C( ^1 Z. V
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
( R) h  c# U# d; h! U  j2 u3 S2 ]" z$ G7 q
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
9 V) R$ F- T7 `" W5 M1 a$ k/ c+ {* g/ H1 @3 O$ j8 y. A+ s
媒体采访吴一龙教授内容摘要:
4 f! G7 n3 @$ Q5 ?6 d- e' X( v' _7 S( m8 |& N, n8 K& ^
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:( A; w, }( j2 n
9 _  [1 ]; l5 y2 A$ t: R
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;- F0 i6 w8 F2 N( R8 m

0 O' ~/ a. ^8 }; H* e第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
0 r* c( I+ a3 L
+ y. B, l$ t/ @这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
* O& [6 E7 j: m0 F' _! i& t) A* c7 R+ A1 T1 B; i
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,4 P+ P4 l3 o! d7 x! q; n/ {7 [, ]
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。! n  u1 \; V8 K) O. p  @: u, Z0 y

/ Q6 k- d+ [- y第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
* l2 P2 p: a* ]6 _, c8 I/ A目前面临两个问题:
! K2 t- T+ Z1 m( R0 c+ |5 s
( k, |. |2 M. t: o6 m& m+ z9 {6 D1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
9 K/ c( o0 s( A) q+ r8 R- e3 b% _0 C' R) V6 a6 h
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
: `4 |& _" z4 X1 o3 U1 X: @7 i
$ ]; j5 o9 M7 v新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
5 S7 `& y1 ~  |) i8 V
4 [' ^  ?4 Q7 y" W" k10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
5 _6 T4 r% n9 K+ f2 Q( s0 h" E) ^, d* ?( K+ Y2 I( Q
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
% G. |5 R' i6 `: @; a8 [2 N$ v$ O$ l1 B0 `) ^( ?& `
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
8 G4 h1 ^0 v& k# Q6 f) N( Z3 I5 V, O/ M# ~
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
1 d1 ?, a6 w' s) c. F
/ c8 F. l1 d8 `8 @( t4 b+ X9 O吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。" ~- [& V7 O* Z; k+ R, X0 W1 j* A

5 l9 L4 ^8 G# n3 L& n* J解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
; K& _2 v# Q$ `- Y9 k9 Y+ v9 Z1 o% H  {/ c2 R5 O
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。# ^8 b4 X. z5 X3 ?! B8 x
0 @0 I# ], _0 K

. E" q! F. k. b! _8 y# H“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与7 |5 k+ A5 M1 K6 A9 k
6 x+ D: H: B# y0 R# ?
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
0 U# w. v6 h! S* o# K7 E中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
, u* _  v% ]' k, O, e2 p% V( P8 b6 M
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
, v8 j3 b; ]8 f& o
4 r$ w0 R3 x0 M9 K, z5 c" ~吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。1 S$ Q& s* l" q
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。$ D' s8 n# U: h! ]# Q: u
8 T3 m' Q+ v' d- `
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?! j7 X0 S  n9 P
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
, X; j, ^( e6 s+ f; f* T最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%( Q  ?3 ~- v4 k) o

  q. d  X2 {5 K, @0 m1 }第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
) C; A) J6 L( b4 V+ M2 }  R& x* o2 s  t+ Q2 y: Z
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的( g" @/ S9 b- G2 _) d3 l

, s3 ^+ w( v- j! h0 R% p不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
9 Y" J( S3 v  n' S
1 N4 B9 u( v% |% `# f目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。3 m( m1 J3 a$ ^" X

4 R" x& N% D) \/ s( H过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
; ^3 h( G7 c# C; b, }# Q4 ?1 O
! a& f3 \, M1 y$ k5 V比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。, ^) @7 u$ l( C% L3 P) \' T

* y  [1 q1 t2 q* K8 [没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。: i6 a, A, U9 V* X
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 8 I9 Z- m( L, R. E, [
9 ?2 V7 q& _; r+ m6 N5 d
来至---平淡0 }2 @$ c6 {9 K: e
& N1 q9 P+ f1 r8 J/ S; S0 |" n) F
凯美纳的靶点是:EGFR
4 s6 `- m7 F8 C9 x, T2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER29 }$ r4 h) S+ k7 {4 I8 J7 ~' u% o
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
6 W/ @* M; Y, g; T( L, c, ]184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
1 h- R( Y; u  l" m4 R7 D8 x2 v多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3% Y* p6 J, x3 Z; c" f+ A: P+ ]
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1% r) Z$ k: \9 U' p8 X2 K
. C' {& |. r; ^& P6 N, X, ^4 |
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。6 Z/ ~* n" @. l/ g5 t4 U
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
& B# t' V6 \1 e$ A7 M8 J如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?7 v: N! G: c, K( N+ T$ a! o
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 / {1 S3 p9 v/ R: h
6 n  i$ z$ z2 Z  m
来至----平淡
' J, {# c2 K- S) m; e$ B3 ^+ A( S; v1 T7 a' j' W3 f4 ^
凯美纳的靶点是:EGFR
4 X1 c- A5 ^9 R8 E6 b9 a  \/ F) V
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
' x- I/ p, R  s
: v, s( w8 `& w/ @  n299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER25 S5 e; {2 l) E& H: S" }$ O

8 Q; H% p$ Y0 \% n184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET8 f5 F( z9 j! U  k$ J; w  F# c/ x
' {# I, c4 B& L/ y
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
' G' [; |/ W+ i2 s, g
# s  }" j; l' {; u克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
$ H3 e1 j( R4 n4 n) h) ^$ j: m' V2 I9 N9 N# W" v$ X) d, e9 @
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
, q7 g, M! C5 K* t& l/ {- D# D- K5 ~
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。9 z% q) t0 C* Z

4 `( ^9 f8 k5 M0 e- H6 o) H  {如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?9 O7 c! Z2 A" R/ t
! U6 g6 C: ?: N& }4 ]* ]
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!8 |' D6 M( F' P- E  @. B; j3 M
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
  p8 T* ]% b: R3 W+ e0 d
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
/ P  w; g8 e: G1 O* N, W( ^; f) }; |( {  C  X4 Y  R2 P
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。9 o# g7 {( r, W+ k( ~) Y8 b7 p2 C/ R
) w6 ?* X8 J: O4 F9 i: {# U
然后用猪皮烧菜吃。
6 W/ S1 i2 Z2 s% q3 P6 Z  V( Q0 o% s8 a* i5 i+ C
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
' }: _% Z+ z- K, s9 B0 s$ k, E! \
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
. ^0 D/ q3 Q  q9 ?4 }, A
" @3 p8 ?) y0 J& I7 L2 r8 E最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
# G/ N# L' s6 I: f% E5 E9 A3 t% y5 |7 _
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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