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198291 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
6 Q, c9 w+ O2 w( o& [6 w( l
7 e3 b: K( z3 |, l# M你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
# l% w5 }+ r0 `6 ~
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
3 u: }% ]; P8 b+ m* p6 q, k' Q0 G, e5 V* _. n
三代TKI耐药时:4 Y4 u* Z: @3 j3 O$ I! N9 w
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;% t' Z, U" w4 S! j& g; T. {
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
4 x! d& f  N* ]1 _& D7 c% Y     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
8 j, c3 x, v4 U9 d$ X. M- w# _0 ]! {     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
' G8 B1 _0 T. n请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
! Q! _5 n; }; Q% y如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!. n5 Y+ C. Q* u: F9 R
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
& d' ^; S1 ]4 K1 O. E0 E) b- Z/ q% o
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 % o3 ~1 x) U# u7 q

+ V$ |+ f1 }' c% T媒体采访吴一龙教授内容摘要:
( M6 ~7 J, [1 Y! ?" v
- \2 J% J' O- Z) F: R& `6 N靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:% J, q2 a# A' O* q# c- X
: u5 D2 e; N9 f7 ^
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;9 e$ W3 o. y7 k6 S# Y* c1 b

9 T3 }/ v2 L0 f( G! x3 p; L, E第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
- z9 o6 o7 m0 n+ _9 F
: @& F& x2 {4 T  P9 l这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。! G" t# s& n: Z
4 x1 |1 z& V+ T* _, l& n
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗," W- Y/ j0 |, s# q
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。. Q$ d$ l& S0 |" a# Y! S

% W4 h; T# _" q2 u1 C+ B7 ^, c第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
& o( E/ S) E1 Q8 h目前面临两个问题:6 }6 E, I2 X4 P' V) ?
8 ^. s, R7 h5 h' ^$ m
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
7 s/ O: |. Z4 g* I, w& |6 A* y5 \6 @5 c. n  U$ J$ X/ P! r; D
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?9 s' _. J9 ?  n. s. S) w5 ~1 \% L

, T' e/ R8 K* w1 K5 |0 Q新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
: @8 _: O9 O" q, l
& {% t, c. \+ t* \, H" }# N10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:5 S( S+ [, o; g/ [' R3 \

1 r( l5 e" l* B$ C. c* x/ L先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
# m0 O4 j' ~3 u" ~$ A  [* t5 B$ W6 g8 L1 ]% U) L
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
$ M/ s/ Z, v2 b+ Q" C9 a$ y7 B2 a
7 J) Y, L- _& {  u0 C解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
7 {4 i1 s2 j; U- u0 \4 l
* e3 i1 W) d6 u9 ^) u5 y吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
1 ~+ B2 b! ?+ W3 U  k3 Z9 q$ J6 T" g5 m% _; x6 W0 e7 m
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
$ D' f& V/ ^( S7 V5 Q$ f6 }8 y
; @" H0 i; G; ]吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。& A8 y- R/ y4 D+ e. }

( Q8 H! s# E" Q. b) G$ ]0 {3 h6 _1 @' H/ X
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
/ v1 a, I! g7 E
8 j/ h' x( w. w3 W吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。( p  m$ |7 G3 H7 m8 O2 A
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。( n$ B& p) |: ?9 ~: V8 u

# u+ f1 i4 |4 `问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
! X3 t$ ~( S& F! r* m
' M5 Q1 y2 I% n; _' E9 n# `+ A吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。. a/ U3 w" Q, ~6 D8 Z) W
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
/ |6 e5 s1 K2 f2 B3 x% Y. H' D0 |! ~) r8 h; x
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?7 G  B- I* E4 t& s' c
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,* m) Y$ |5 k0 g; j$ l+ L- [  d
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%% o$ J  |5 V7 x, a; i
" M; A& ~/ u. D, C1 w' C0 C6 B
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。+ H* I4 M7 |" A  z  F

1 j' W9 r0 ?$ ?! R% n1 I6 D# `规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
  R5 x; L) t7 Z+ j4 Y# W7 V: V2 n; ^0 d$ J
不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险% \. Y) w: i9 ^$ I4 {/ w) f

( P3 m/ E, p' `' O: B4 ~3 ]目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。2 A6 C. Q" v3 {1 c
8 F' [1 }- n5 c) I, n, h
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
! A  U( |+ Y, ~1 q9 U- e6 X5 O8 V& n& P
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
& p& X* A- v: ^5 J4 y; h
" V! i( C3 C" `+ X1 U4 Y没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
: i1 {7 [# I; u+ c" d( j
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 2 n- z" R! E0 N" Z7 L. W% \, e+ p
1 v8 F& L( A3 C1 K' y9 I1 B/ z
来至---平淡# X. X5 h. J2 z, ?% r
) G% k. T: I/ U/ ^  K% d
凯美纳的靶点是:EGFR
0 R+ t# m% v# ~! v2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2& e/ n  p5 t2 a% }' X6 X
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
; C8 \7 Z4 X+ s! n& E3 L4 Y184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
' J9 G  N' w0 M7 v% H' |多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit30 s0 ?5 s, O; O% t' D  {
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1; l" W: q* a. Z! o, w, f1 e

* L+ e4 H6 e# N* b. V按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。2 k% \0 @* ]6 U; W% ^% R2 S
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。$ E3 l1 n; i' n4 X2 J/ F
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
. b+ O9 B) a7 X首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
( Q* i3 ~% \0 i4 i6 o$ f3 T5 j. K- M! U2 j5 ]
来至----平淡
, d1 J/ Z6 ^; s+ ?4 n+ r6 w9 _8 Q; n) x4 y5 U
凯美纳的靶点是:EGFR: P/ I  c. h4 Z0 p7 v" p: U2 F

9 w. J$ [7 ]6 _0 D3 }( m2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2- J& b6 f/ ]7 y9 A( ^

, z: i$ h) ^0 p' |( ^299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2! h# r9 W3 ?( _( \  E

1 r/ _3 S) [6 A+ i6 W184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET# }0 V$ k  `* r8 w' ^
7 V* j" Z6 R2 h1 i: q
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit38 R6 }/ K/ y$ @5 t

/ Q" c* s6 I* S2 Q# J/ E克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
4 T0 X* s0 E' Y/ ]; n" x+ q& D1 W; Z6 ~( ~! M  ~0 ^! V5 a
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。! U' A; E1 s* w* ^0 b

2 l/ L& Z) s! A如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
7 c/ p% f2 v1 z5 P
6 s2 O/ j, d, O/ F$ X4 i如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?4 Y' e4 B/ {% g& s8 u
1 J4 N4 I$ r1 x+ l& H6 ~0 @/ R
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!7 i( r0 X8 m4 d9 m0 g1 _! y' S, p
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。+ }2 m- C. b- E
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
" r" N1 ~7 P; Y" P' h* t( |2 Q# d5 y$ G6 T& G+ p( |
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
; N: U* q$ \2 H$ @# g
5 d  ]: E$ H1 ~/ J% [然后用猪皮烧菜吃。0 Q; l$ c6 a( d
8 a5 `/ P- R; y% e9 Z8 c- o# ^
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。5 F; s4 F: F! e
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
" f) W$ m1 q" i2 T* Z+ t" u: W' q# C( V( E: l( _, G
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
  Q! u! I0 T7 Q* y# z% _: l8 z1 m2 H& s/ p, d2 D  x# ~
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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