草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

好人好运 · 发表于 2016-9-29 11:15:24

先生！！！从出ct结果我就联了40mg184，今天刚好一周，cea，nse，211全部下降！我现在医院不好编辑数据，cea 3.51>>2.97 晕死！nse 112.7>> 91.15 211 193.6>>180.9！！！求先生解读！！！另，今天已经开始化疗，是紫杉醇+卡铂+贝伐，nse高位，我有意就吃1粒特罗凯防脑转风险，请先生帮我看看！

seababy999 · 发表于 2016-10-1 09:54:58

色瑞替尼，免费赠给需要的人，当时花了六万从香港买的，说是alk met等基因突变管用，建议具体咨询医生，因为我已经不记得了，父亲去年肺部感染过世，还没有来得及吃该药，马上过期了，十分可惜。我的联系方式15101147005

垅田楼一 · 发表于 2016-10-2 00:29:06

阿梁老师好，想请教一下，9291耐药前主动停了，再上易或特是否会有效，（易没耐药，特没用过）

现在9291服用4个月了，现有效中，

之前也曾经服用2个月，

麻烦你，先谢谢了

南宁阿梁 · 发表于 2016-10-3 13:19:00

gracedai18 发表于 2016-9-29 08:42
阿梁老师，还要再次请教你，昨天下午又出现了严重憋气，母亲接着又吃了一片易瑞沙。也就是昨天一共吃了8 ...

一、从症状表现看，恐怕你们家属于癌细胞在9291的EGFR攻击范围之外的情况，需要联易或特。

“2016.9.23 单药9291 80mg，晚上憋气严重，不能正常睡眠，坐起才好一些”，停易失去EGFR抑制，而9291的EGFR部分补不上易的缺位，所以“晚上憋气严重”。

随后2016.9.24“9.27 80mg9291+0.5片易”，重新动用易抑制EGFR，所以“憋气明显减轻”。

EGFR敏感患者对加量通常也敏感，所以“2016.9.28 上午 80mg9291+0.5片易，下午三点憋气严重，又加了1片易，2小时左右症状消失”，加量后症状缓解加快。

二、吃易7个月能吃到肺部原发病灶基本看不到，对EGFR自然是极其敏感的。不过从吃易7个月才使原发病灶基本看不到来看，易的剂量其实是有点勉强的。

对药物越敏感，加量法越可能体现效果。“2016.9.22 因9291还未到，吃了1.5片易，第二天母亲说昨天晚上睡的很舒服，比之前吃1片易的时候体感要好”，也反映了这一点。

三、“80mg9291+1片易”这个剂量并不算太大，可以吃一个月后查CT和肿瘤标志物判断效果。

如果有明显攻击效果，则估计出现了T790M突变。

如果效果不明显，可以试2片易或2天1片特，先看看剂量上去后的效果。加量效果还不明显的话，再试“易+184(50mg)”看是否cMET扩增。

2992(74mg)也可以考虑。

吃易能吃到原发病灶基本看不到，你们家属于很明显的EGFR方向，其实EGFR耐药也没多少种选择，“当初没有做基因检测”对治疗也没太大影响。

南宁阿梁 · 发表于 2016-10-3 13:55:56

好人好运发表于 2016-9-29 11:15
先生！！！从出ct结果我就联了40mg184，今天刚好一周，cea，nse，211全部下降！我现在医院不好编辑数据，ce ...

既然实验组都不知道什么时候开始，那么大夫让“化疗等入组”很自然，顺便看看化疗停EGFR类药后是否有运气恢复EGFR药敏也好。

如果9291真的耐药的话，是没多大机会联一代药的。9291需要联一代药，更多的原因估计是由于9291的EGFR部分攻击范围没有易、特广。

如果CEA滞后4个月的话，这次CEA:3.51->2.97的下降并不奇怪。NSE:44.91->112.7->91.15，CY211:55.72->193.6->180.9，下降幅度比较小，下降也不快，估计184只是弱效，即使有cMET扩增估计也不多。

已经确认T790M突变，而特只抑制EGFR，所以“吃1粒特罗凯防脑转风险”估计意义不大。目前已经“紫杉醇+卡铂+贝伐”，那就先看化疗效果吧。

南宁阿梁 · 发表于 2016-10-3 14:11:20

垅田楼一发表于 2016-10-2 00:29
阿梁老师好，想请教一下，9291耐药前主动停了，再上易或特是否会有效，（易没耐药，特没用过）

现在9291 ...

如果“易没耐药，特没用过”，“现在9291服用4个月了，现有效中之前也曾经服用2个月”，则相当于介于一线上易和一线上9291之间。

这时候在“9291耐药前主动停了”，那么估计再上易或特能再有效的概率比较大。

由于T790M突变是癌细胞长期在EGFR类药环境中获得，而易和9291都有EGFR，如果“9291耐药前主动停了”之后很快就出现T790M突变的话，也存在“再上易或特”无效的可能。