草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

南宁阿梁 · 发表于 2016-10-11 15:29:48

奔四的顽石发表于 2016-10-10 11:56
阿梁兄，易11个月后耐药，然后易+4002 31个月后也耐药了，您认为有必要试一下9221吗？

4002能用那么长的时间，9291也有较高的概率有效，9291自然是要试的。9291主要是要注意部分患者可能要联EGFR类药。

除了9291以外，2992(74mg)的机会也应考虑。原来肿瘤8.3*6.4尺寸比较大，VEGFR类药可能有效，阿西替尼最好也能择机试一下。

奔四的顽石 · 发表于 2016-10-12 10:40:03

南宁阿梁发表于 2016-10-11 15:29
4002能用那么长的时间，9291也有较高的概率有效，9291自然是要试的。9291主要是要注意部分患者可能要联EG ...

谢谢阿梁兄的指教！4002能吃这么久确实没想到。

zhou114593501 · 发表于 2016-10-17 15:05:55

我家19突变,有肋骨转移，2014年5月吉西他滨联顺铂化疗四次，第四次化疗无效了换吃靶向
易6个月耐药，2992吃了3个月进展,换4002单药吃了4个月进展,4002联易吃了两个月进展，换9291联易无效,之后吃184两月cea降了好多副作用大，停184培美单药化疗两次无效
又开始试9291联克无效，9291联280无效，吃易联184cea下降吃两月后查ct肿瘤增大。现在不知道该试什么药了，靠奥施康定止痛，吃了几天的阿西体感没有好转，问下怎么办呢，还有什么药可以试的吗

南宁阿梁 · 发表于 2016-10-19 13:16:05

zhou114593501 发表于 2016-10-17 15:05
我家19突变,有肋骨转移，2014年5月吉西他滨联顺铂化疗四次，第四次化疗无效了换吃靶向
易6个月耐药，2992 ...

抱歉，我也给不出太特别的建议，如何条件允许的话，抽血做一次全景癌症基因检测（大概要一万多元），看看一些偏门的靶点能否有机会有效。

只能这样吗 · 发表于 2016-10-19 16:59:32

阿梁您好，我家易15个月缓慢耐药，现在差不多一个月4002，体感非常好，无任何不适症状，确定有效！但是患者本人不想在把4002吃到耐药，想趁状态好试下别的靶点的药，请您指导推荐下，看能尝试那方面的药品，谢谢了！无脑转！

家人安康 · 发表于 2016-10-22 08:01:34

本帖最后由家人安康于 2016-10-22 13:44 编辑

看到这样的文章很高兴，恳求阿梁帮忙指导一下用药，妈妈肺腺癌74，2011年手术1化疗四次，后空窗四年，2015年出现多发脑转移19突变，吃正版易瑞沙，前期脑部转移点好转不少，一年后出现癫痫，体重不断下降，原来肺部一直稳定，cea不是很敏感，也发现慢慢上涨，但是没有超出标准，后癫痫发作增多，食欲不振，但六月底磁共振，八月ct,显示脑部稳定，可是人状态不行，吃易16个月后吃92，100毫克，吃25天，其中出现吃过药十五分钟出现呕吐，人状态不佳，吃了15天，cea下降0.1，3.4降到3.3，改变购药，吃92，120毫克，人，经常半夜，早上呕吐，体感不好，气喘吁吁，乏力，喜欢睡觉，吃了120毫克，十天，总的吃92，36天，去血液检查， cea3.3上升3.9，ca199从22上升到55.48，超过标准37，20天大涨，十月22号检查脑部，胸部，腹部ct,脑部的脑室系统较前明显扩大，考虑出现脑积水，医生怀疑脑下面出现问题，建议磁共振，胸部，腹部都正常，妈妈的原发部位一直比较正常。现在我很茫然，不知道怎么办，妈妈现在越来越瘦，吃不下饭，走路需要人帮忙，现在我一直以为吃易16个月，可能会出现790，吃92有效，现在状态比吃易差多了，有朋友建议特脉冲，担心妈妈年龄大受不了，有朋友建议92联合280，92联合804，特联合184，易联合804，我不知道怎么办，请求您的帮忙，非常感谢

好人好运 · 发表于 2016-10-23 12:58:29

本帖最后由好人好运于 2016-10-23 13:00 编辑

梁老师，我们这次化疗虽然上了贝伐这个大杀器，但是化疗效果并不好。与上次ct对比，虽然结节减小，但结节有增多的趋势，因为是弥漫性结节，所以两次结论相似。淋巴结有减小，不过B超的报告单上淋巴结从尺寸上看不出来。医生的评估是最多算稳定。ct看片的给的结论是双肺弥漫结节,较前相仿。两肺炎症，整体范围较前相仿。左侧胸腔积液，较前相仿。左侧第五前肋局限性骨质密度升高，较前相仿。约胸12椎体类圆形致密影。也就是说都与前相仿。所以明天周一去医生可能会建议再化疗一周期。我在纠结第一要不要换培美，第二后续的路怎么走。

忘记说了，这次我找了个儿科医生朋友帮我看了看，她认为我家的211跟病情有很大的相关性。而这次化疗后我家的211直接飙升到没了具体数值，直接就是》500！！！所以还是来请先生看看吧。

我们现在在吃9291,80mg。

                     CEA         NSE             CYFRA211
20150124        1.92        16.29        2.63
20150123-0303，吉西他滨2.0g+顺铂40mg两周期                       
20150313        1.63        10.87        2.65
20150321，胸腔镜下左肺上叶切除术加系统淋巴结清扫术，淋巴结5,6组2/2，第10组1/1                       
20150409        1.15        10.31        1.61
20150409-0511,吉西他滨2.0g+顺铂40mg两周期                       
20150525-0713                放疗DT45gy 25次 +中药      
20150813        2.23        14.48        3.34    中药
20151011        4.12      34.19    23.05      中药
20151012，确定骨转                       
20151013，易瑞沙                       
20151117        22.37        15.01        2.53，       易一个月 CT结果：双肺结节，较前减少，左侧胸腔积液，较前减少。所以医生认定易有效。
20151218       35.69         13.32       1.94             8.56（199）易23个月
20151229       37.54         14.04       1.79    易2个月+112易10天
20160120    32.67       10.03       2.37          9.17  (199)          易瑞沙1212+中药黄药子
20160224    31.21       8.86       1.66
20160329    27.04       12.96       1.76          10.30（199）    3月6日起效适应性用药，易瑞沙改每三天2粒1粒空一日+生酮饮食。
20160505    25.58       10.44       2.66
20160614    13.6       20.23       28.87       ct结果：左肺支气管断端软组织影，较前变化不大，双肺结节，较前变化不大，两肺炎症，范围较前相仿，左侧胸腔积液，未见显示
20160819    5.08       44.91       55.72       易瑞沙1212+DCA
20160920    3.51       112.7       193.6       易瑞沙1212+DCA  15天，易瑞沙1212+隔日184 50mg 15日
   彩超结果：左侧锁骨上可见淋巴结回声，8*6mm，其二大小约5*4，边界清，内回声欠均
   ct结果：双肺弥漫性结节。两肺炎症，整体范围较前稍增大。左侧胸腔积液，较前稍增多。左肺门、纵膈多发肿大淋巴结，较前增大、增多。
20160929    2.97       91.15          180.9          易瑞沙2粒+184 40mg
20161020    2.83       109.0       >500             紫杉醇+卡铂+贝伐  选择化疗是因为大夫说有机会入组9291，但是到现在实验也没开始。ct结果：双肺弥漫结节,较前相仿。两肺炎症，整体范围较前相仿。左侧胸腔积液，较前相仿。左侧第五前肋局限性骨质密度升高，较前相仿。约胸12椎体类圆形致密影。

化疗之后，我们该怎么办？继续吃9291？还是易+184？我们家易+184现在看来是有效的，虽然cmet可能有朋友建议联1120，说可以易或特联9291两周，再联1120两周，但是看我家贝伐的表现，对这些抗血管生成的药我怎么觉得把握不大呢。

因为我家211指标飙升，用9291就是想先把指标降下来，想请教一下先生的意见。