本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
4 }+ d3 L3 g4 R ^. u
0 M5 V$ }9 r5 q3 a; H现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
( j# f- ~6 O7 R* p日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6: g4 A* I+ B8 S1 ~5 P
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
+ g+ X% U+ k: O+ s/ G谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
0 z' i9 A1 r: F' _* i% ^1 a谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑. _+ O; h3 H/ T; M l* H
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑* s7 V/ @/ O5 _* K; T0 q+ m) T' y
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ - Y8 k, I& Q; P' q5 ~' T
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 0 V! L, R/ g$ _$ s
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
9 |4 R, V2 S, p3 O$ K总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑+ v$ @# e( T6 B
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
( y+ ?4 a7 z9 q' I) d. e8 }# G6 \间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓" i9 h$ ?4 x: G& r( G
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
' T1 ?9 P. U# ^) i7 \+ V; W白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
* |: ~) @/ l) k& L2 x! s$ F+ J2 ]CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
9 h5 F; W2 n6 x( _( X4 U. O铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /5 m& F. T* M; H
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来- K9 M+ g9 C. q. O
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
0 c& J5 F2 s6 l3 w3 j% K天门冬氨酸转氨酶 53 / / / / `% s: Y. Q1 v- I+ g/ V' q% j1 P
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查) M8 ^1 A! u3 O# w
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 . m3 m7 L+ m8 [+ N0 p
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
' _" b* f& C' a8 K肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓; N6 w, P* i0 F# ?( O
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
( u' b/ |3 e: I E" f: k活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 1 @1 V5 p1 C G( t1 g
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
7 j6 L- M2 e: r' s @2 V8 ^* I! B凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
! b. Z0 `- Y: ^凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 6 t, _) [" g% P/ q! K: I0 B
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
+ Z4 z# O5 q) g3 `D-二聚体 4.55 2.66↓
$ a6 r: s# u! f- I4 f纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓$ e& J0 ~5 ?% r2 _5 H O2 u
肌酐 211 110↑
9 f) b; M1 q' V; M9 z尿素 21.2 11.08↓/ w2 y( i1 T* ^/ J9 L/ \
尿酸 507↑ & W4 p1 |7 A. ], q5 n _ K/ K- v& T0 A9 j. E
" ?/ C% F- N1 l. D1 M# s) {2 X$ V3 O9 P
电解质 ( B/ x: y; a6 a5 A# S$ b7 t' D6 I
K 3.91 正常值3.5-5.5
' Y: B8 v/ N6 {, cNA 128.6 正常值135-145
) v: [. D0 v* c, u4 p. m$ |0 D* RCL 95.4 正常值96-108! F) f2 E9 D" S
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
/ N% s% ]1 O8 } u3 c离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
: m# `: o6 l/ A- Y* [ I
$ p# O% I+ h0 X! j
6 X- R+ P% Z9 T/ A* q8 Y" k/ D8 [1 D
B超
: G0 F/ W! j8 c肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
* m9 Y4 i7 M6 Q/ M: V( e 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
7 L6 W. u* S* K0 C: w 左叶上下径88mm.前后径73mm
. }# ]! n8 G% i1 {7 k( r$ N0 I! P 门静脉主干11mm
% a# j2 a2 \3 Z0 V3 S 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
% i9 L4 G+ b& r5 ]+ Q5 g' C: O胆囊:大小65*20mm
# x9 Q+ t6 b1 N7 u) e 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点# l2 n5 `* ^$ k' {9 y' d& B
胆总管内经5mm,管腔内清晰* n) i# f2 c% q6 G$ n. L
胰腺:形态规则,实质回声均匀
* b# F7 p6 @+ F3 E" R/ Q& I脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm M2 Z6 h( B4 v2 ^% \
体积稍增大,内部回声尚均匀
# T, ]" Q0 @' ^6 l# k腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
7 Q' s8 w* ?. o7 c. | 右侧腹60mm,下腹腔52mm
' P+ ?* S5 i3 ~% a& g8 X8 V# d检查结果6 s. P: Y6 f! W4 Y0 e( j
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床9 {! `& W% f5 k9 P9 Y
肝囊肿
* f+ K2 t. f# |4 j/ m" L, }% M脾稍大7 |, u2 w- l6 `; U
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变 M* ]' l2 k4 s1 ]
中量腹水
' v9 p- Z ?; Z8 A/ ^
6 r E: M; t0 f, }8 c' S' L) n7 C* q- s7 ^
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
5 D2 C' K! P. C! e6 r" P现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。0 x& }3 J$ d. p' a/ h1 F, f
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。- `3 ^ d' t+ R! K3 v) [% m+ y7 U# c
|8 [% ]& N" Q8 o+ {9 U
|