本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 1 ^8 D9 o% _) Y" p3 Q6 P
( X: x' d$ t3 l. ~: w$ M
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下: m" O( ^9 F+ b1 Y6 s9 u l: J
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-66 Y! s$ @; m v6 p9 a
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /+ \( E. s' H! A. @0 @5 r1 Q
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
1 s9 G% {3 Q. ]1 [( `谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
7 s) I4 o7 X7 h$ d( K- |GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑7 B0 D6 P3 R$ q+ g
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
3 A* [' Y" x6 M6 \" j总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 6 g% t# ]0 R9 N3 ^5 W4 a
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
# P F* ?# T8 K( x+ c5 z总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑* ?# f6 k5 o" K5 a( F
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑* F7 j; V0 {1 z6 v& }* v
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓) S# S" ]4 K/ d! r; V: H
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
4 Q4 \; i% d3 |7 e4 a- J白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
2 X! ?: s9 F, i# b% B& Z1 v6 b# qCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来( V+ y& Q6 v( {- I. D, p
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /( w0 y5 q4 C, x
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来9 W: d1 W/ x# o- f6 ?3 C- ?4 B
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /' H* u4 T$ m5 t7 l6 q
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /% {- e" L+ T2 O6 O. ^: e" f
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查# _/ Z' E' G; d* X4 p; l: m
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
- I/ w" |+ ^7 ?肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓2 s+ G- U+ m( K2 a- @0 I
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
1 s0 D- c- _" Z' Z9 N5 d凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 " M9 [. l* C8 f" p
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ) n, r8 f$ d! \
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
) A" u( |, W, i: k, w凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 3 o( R0 T) e8 `) p$ g9 ~' g
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
0 v6 l" A8 ] [( |( Z6 n国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27) V0 u9 l1 l) L1 J* k& r8 }" i
D-二聚体 4.55 2.66↓ ~8 ?& ]) p3 h3 U, ?. b. F
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓ L4 D% @0 E7 G' l
肌酐 211 110↑
% u% J& `. d6 \- w2 O尿素 21.2 11.08↓
* _1 u1 p5 i% P% B' v5 T" }尿酸 507↑
V3 l5 |4 q4 P5 j# ]! ~* J/ `) `8 L' V }7 b
8 C, z' x5 Q9 T# {( d
电解质 . F; K' X {- g
K 3.91 正常值3.5-5.5
% E8 E+ P4 h% nNA 128.6 正常值135-145# Q- p& _6 Y+ w3 k
CL 95.4 正常值96-108
! r( T% e# V5 l- o2 n2 P3 f总CA 1.76 正常值2.03-2.54, |" b7 g# U3 C7 h- E n. k1 j4 b
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 + ?: p; }, F, [5 {
6 I5 i# v$ u- Y4 [) j$ }
! \ s8 Y2 A' h% i7 R3 M7 Y" e8 Z- x4 ?6 ~6 T
B超
. |( q; z, |# _* r: i肝脏:上界第5肋间,肋下0MM) w2 @ J5 i" f9 F) J3 ~% W$ H
右叶前后径97mm,最大斜径123mm% `; w; }8 ?9 p' g1 X# @
左叶上下径88mm.前后径73mm8 h" j. I n/ E1 k3 d2 C" M2 z v
门静脉主干11mm3 u: D; ~# }- z" E/ ~' B
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
- p" s# u7 E' U: J+ N; k- M胆囊:大小65*20mm
2 Q! t' S* o) x9 s$ i: R) U 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
* G7 }! |8 w1 j) a5 p7 J 胆总管内经5mm,管腔内清晰- L. j% g& w5 ]- p( u- Q
胰腺:形态规则,实质回声均匀
6 @8 ?' _1 d. B E& e V6 n脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
! j( K: Y3 d2 |% u0 z5 o t 体积稍增大,内部回声尚均匀! ~# ^) k" k$ E( @! t/ _
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm0 A2 s5 O6 {6 D$ ~
右侧腹60mm,下腹腔52mm3 Z% ?/ w0 k2 P, O
检查结果
4 V4 ^ Y9 \1 c! G: r1 _4 {肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
( z+ a1 ~* _- t- u- p肝囊肿 n# c/ s: D& z! Q* N' U4 ~
脾稍大0 R( q' l9 Y- o; R3 U5 @
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变. F, W+ d. I! X' i/ f
中量腹水
; f# w2 B" ?2 j; P9 G5 O- t2 Q' u) \* ?4 W1 |
/ i2 g- J" H& s: ]- m
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*10 g) C+ R# a- a1 P! o b
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
2 S l4 h" v! c1 a6 C9 d4 Z现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
4 I% w5 R, G6 p; Y" N! s; d V1 }: N; c1 o: E
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