本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
( K/ Z3 \" l& {0 Y2 |/ ]& @3 w
6 M. U1 D+ H7 ~$ n现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
; `" C. @% k+ A4 W- I日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6: k3 e# S" r3 i5 o! M8 E3 G+ S! V
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /# v) f3 d1 I, ?/ X8 l- ?0 e
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
5 U, P& X4 i8 N0 U1 Z谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
8 r! f% s: J3 q+ K3 K8 @9 l# KGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑: X4 Z8 r; \# U0 _- H- [9 W
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ * p, m$ H; T) w2 ?* c, h: A& y* d7 Q
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
$ B/ O6 X( z% @0 \( L白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓% ^7 j/ [* h" a/ P
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑3 p/ s. V8 r# @% b. F
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
$ w% \! \: l1 c6 l" g+ G1 D' G间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓$ o8 ^/ z9 ^1 b- y# ]( N
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /4 p/ n/ P6 r( N! [; n8 @
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
3 o, R W6 U- h9 A. V, ICA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来% G h6 y* k2 E* r m5 f: \2 G
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
3 ~6 f4 K j7 D乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来) D# R; g8 i! \+ Y/ Q9 U8 W
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
9 u: ~5 _5 c9 A, ^( Z; d天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /& V9 J4 [/ c* f% `9 [, U, x Y6 S$ M
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查3 Y! p1 M9 W( }4 U* t# f0 @
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
1 Q- g* j% k9 k# Q) o! p9 H0 z肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓9 _0 c- ]: \9 @. s @$ r5 K) P
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓+ G. ~4 f0 r) n2 D( q. [% r
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
& x" B7 q A1 b# m活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
6 r8 n& A1 B, k4 ]& t纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
6 L4 t4 t" }- |5 p凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 , T4 E! m- P/ t9 B6 Z$ K/ d b
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 1 B8 C0 Y0 r2 [8 W: x2 n, A
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27# ?6 B: W' o B! U" K8 u' M0 O. E
D-二聚体 4.55 2.66↓; L. p# c. [2 b% {; |& Z7 E
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
0 R# N$ j5 M5 m* i4 D5 e肌酐 211 110↑
]$ H$ R1 P" j# N' n q尿素 21.2 11.08↓6 h$ K& k+ Z5 x* z
尿酸 507↑ % A) b: [7 N4 |" W6 P& S* i: m
" v2 k+ T4 T) s6 B, _5 U
! U6 q* l) Y; @, F, O1 O
电解质 9 S5 F' j9 V3 g6 N2 f
K 3.91 正常值3.5-5.5) Q% r( U% Q" @+ y
NA 128.6 正常值135-145% q8 g0 ~; G$ ^" e
CL 95.4 正常值96-108
2 R0 i- D+ C! [. g+ u( A总CA 1.76 正常值2.03-2.54
% |4 f+ n1 Q/ x4 Z: q离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 3 N( f2 b! B& M6 V* R1 B
/ T( F, l' ^- S8 u @5 \8 p" X0 T+ \. U
6 P7 h* N; z: }( O+ g, ~- zB超
% }& {+ ^7 F! q/ ~2 d肝脏:上界第5肋间,肋下0MM" ] v( \7 T) ?$ | ^
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
& h- p* i6 ]+ @6 e5 y 左叶上下径88mm.前后径73mm
$ h: c. G+ f+ f5 o) G4 {3 Y7 M 门静脉主干11mm( e* i/ c0 w: s
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。+ a" U% y$ Z/ _& \9 N( P
胆囊:大小65*20mm
4 ]9 W. @% E6 V k* o 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
5 M$ J4 }: f* ~) V3 p 胆总管内经5mm,管腔内清晰
" v0 l, x4 a; o) o6 p/ u b: g胰腺:形态规则,实质回声均匀
5 P. F) H$ ~ b( p2 e脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm8 s. @' K, q& \; x# m- d9 x
体积稍增大,内部回声尚均匀
* T+ I, i! d. T5 g腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm- |6 n; {5 S9 I, l9 Z: _; s
右侧腹60mm,下腹腔52mm6 K: R8 A0 t" _: u: Q$ U r% m
检查结果) e( D' h% s7 a0 O& F' ^
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
5 ?: d! V: ^& }' A1 G/ T9 ?肝囊肿
' i7 ?* G* }9 p1 K& u脾稍大
9 S/ s& `/ `+ C; ^胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
8 g* {* U2 W% R8 m. S中量腹水* D N6 m' L$ N7 K( f
! `1 K2 @6 W6 M1 V$ X; E, ~2 X) x# U# y& \! m" \
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
0 Y. T- J! t8 ? F* T2 m1 @* |现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
- ?; g8 v# s: N现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。8 T1 G; h* D8 |5 F s
* R& [* f( Q. b( U9 h
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