本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
' L+ A; L( C$ z: `1 H, S. N
! v& D+ h# r% k C8 S现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:% N8 `0 j/ y( @: h/ y3 J, D
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-69 ?3 T8 a; o& | {7 ^1 r0 `9 n3 |
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
8 A) V$ ?7 F e4 r& }谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑% ^- m2 G& q k: J/ {# {0 K, h
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑! @+ ^! F ?( e7 n9 a3 [' B& ~& j
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑: m9 i" ?- e7 A* s: d" G
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
* W9 ^" ]5 j$ \) X& m" v# j9 T总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ : p. l \1 n2 ?, l- O
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
' ]. r# }! B: `0 T4 t. c$ p; J总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑4 T7 X: f5 M, \; p
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
1 b" v/ j' d' S- A3 P) a间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓7 A7 ~8 K- x' }+ Y6 D- L' N7 [
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /6 N9 d( M' s% W1 t
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 8 v4 J# x! L/ H' x% W, i- L. T
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
/ V6 {; O0 }/ f/ k+ ]$ `铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
3 h- H. \/ C, L$ R6 F+ z; R% H乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来1 |5 R9 p, `5 W+ `% ~
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /2 W c/ V+ }7 T0 f, _; R
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
; J& r3 Q: {, g4 T3 [乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
; A) @( y: C8 h; Q$ E |乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
+ T% s+ Y0 l0 W$ s" _$ U9 }肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
9 Q% {6 E% V4 o5 \! W/ x7 u肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
7 c7 ?7 \- @6 Q6 A凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 & H$ V( M5 V& n1 X% j% j4 g
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 " r$ h: R$ v+ }3 p3 [$ U" G3 X' @
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
7 V6 h, [- a5 \( F凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
6 W" k/ U9 y9 B$ f凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ) C% u. D3 ^" ]% R
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
9 d* k0 F6 ` GD-二聚体 4.55 2.66↓
P2 N, E/ d& R7 u) }6 W纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
9 t, O0 Y' V" h) e肌酐 211 110↑
1 ]( D. R6 |, L9 Y* r0 N7 _' n r尿素 21.2 11.08↓, e5 z- R1 j* }3 P8 Z
尿酸 507↑ , Z1 i; Q1 c6 c
% ]3 W. @' Q% D7 l! D6 P- z2 h, \: M: v' U* [ T
电解质
6 ?& H* k8 \" VK 3.91 正常值3.5-5.58 I7 \" ^# d8 g
NA 128.6 正常值135-145
( t( h- `& P9 _' vCL 95.4 正常值96-108/ C: z3 `' S6 X" C$ u
总CA 1.76 正常值2.03-2.546 d# K \! v. T1 ~
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ; _$ R& o0 j4 h3 j
8 T) I) V. l; M% e/ q& M- e
) ?- S* r5 o/ T1 q G# Z& v7 R! Y
: s# G3 ]* L0 h# p
B超
2 U5 f' n. U9 p肝脏:上界第5肋间,肋下0MM7 }2 M) x+ r# I$ b
右叶前后径97mm,最大斜径123mm/ F/ Z0 q- f4 ~( A9 \
左叶上下径88mm.前后径73mm
' E- m! l3 v2 F* Z/ Z4 E2 z 门静脉主干11mm! L- D0 a) U. S0 m$ ^1 _/ J: B
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
! b$ p2 X6 F/ ]胆囊:大小65*20mm. m6 y8 I7 p+ X4 r
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
/ o# \: M) j- h6 K# i 胆总管内经5mm,管腔内清晰
; d6 n' Y. R2 k( D- l7 |4 o. V胰腺:形态规则,实质回声均匀! V( f) ^4 }9 V
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
1 {- [" z; j W) ^2 G3 s 体积稍增大,内部回声尚均匀; o) m& E: U c$ z/ Y0 @1 H
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm7 I, h9 W5 L. ?& i
右侧腹60mm,下腹腔52mm
3 f$ B0 b% M. t4 n J6 I! M# G检查结果9 w! M5 F" U0 p& X
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
: c6 u* W5 }4 \; {肝囊肿
. F& t9 @. M2 s脾稍大
9 @3 J! `1 y) \: E! m. Y胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变0 e8 Q5 V! @. @$ O6 ~5 O# L3 Q
中量腹水
# v! e5 q. p- [' {& [+ e% V; G' { O2 i' [+ Q
! c8 g9 N8 v/ I3 n- L# P
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
# A$ O( T% K( L. v" `6 i现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
7 m+ Z7 @# G- Q' l. G! E现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
; h( V0 |& [, @
6 P- `9 t2 n @, L& ] |