【9291耐药后怎么办】联药、轮换、化疗、免疫，各种谋出路

春暖花开的季节 发表于 2020-09-12 11:14
请问9291两年，自去年九月cea7开始升高，到今年九月cea32，影像正常，这种情况下需要加量吗?或者加贝伐或化疗吗？还有184、280?一般先尝试哪个?一直升高心里没底，2017第一次连续升高到170发现骨转的，第二次连续升高到48，发现凯美纳耐药

可以尝试加量，100，120。再涨21天联贝伐，或者预防性化疗。 cea敏感型

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ymh999 发表于 2020-09-12 16:00
可以尝试加量，100，120。再涨21天联贝伐，或者预防性化疗。 cea敏感型

谢谢楼主

                               
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，再问一句现在就加量还是等影像出现问题再加量?

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春暖花开的季节 发表于 2020-09-13 20:49
谢谢楼主，再问一句现在就加量还是等影像出现问题再加量?

现在，加一段时间查cea再看

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ymh999 发表于 2020-09-14 07:41
现在，加一段时间查cea再看

谢谢楼主

                               
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ymh999 发表于 2018-09-06 17:25
癌负荷高，cea高，有远端转移，血测可能还靠谱点，最好组织，11项基本就够，多的更好。

帮忙给看看我的帖子是不是耐药了，检查结果这时做基因检测准确吗

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在路上. 发表于 2020-09-28 01:59
帮忙给看看我的帖子是不是耐药了，检查结果这时做基因检测准确吗

做基因也得取组织了，目前多发骨转，cea才9.多，肿标应该查全面一些，找到相对敏感的肿标。做个基因检测吧，92+184的效果不明显，没控制住骨转痛，其他盲猜也猜不到啥，可能有tp53或者其他耐药突变。也可以考虑尝试92联合一下阿法。

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老师好，我妈低分化腺癌，双肺转移，肝转移，骨转移，腔气间隙、右肺门、肝门、肝胃间隙多发淋巴节转移
基因突变：EGFR（P.E746-A750delELREA,P.Q71XTP53（p.P72R,p.E294Sfs）CTNNB1（p.S37F）
19年11月一线奥西替尼，5月癌胚抗原10，9月升到34。双肺出现新的结节影，9mm。

血液检查指标记录：
日期 癌胚抗原         癌抗原15-3         癌抗原125
2019.10.28        122.21        35.05        462.49
2020.01.16        12.94      12.65
2020.03.16         5.11        24.57        6.14
2020.05.08     10.74     42.51      8.87
2020.09.19      34.2       39.52     18.65

治疗经过：19年11-今，一线奥希替尼。
2020年8月，ct复查，显示新见结节影，直径约7mm，原来肝部低密度小结节未见明确显示，变成了肝内见多发结节状强化灶。医生建议继续奥希替尼治疗，密切观察。
9月行伊班膦酸钠护骨治疗，脑部核磁正常，ct显示双肺多发结节部分较前增大，较大者直径约9mm，肝内多发结节状强化灶同前。医生建议奥希替尼加量或者联贝伐。

计划十月初查癌胚抗原，后联贝伐。十一月复查癌胚抗原，看效果。
求助各位病友，1、这种缓慢耐药/局部耐药，跟耐药有啥区别？医生建议加量，我理解也是缓解耐药症状，在耐药这条路上还是一路狂奔，所以我更倾向于联药。2、现有的选择，连贝伐，联met，联化疗。我本能的觉得，先联靶向，化疗往后放。先上贝伐还是met哪个有点纠结。met可能性不大，但是口服便利，老妈不知道病情。3、医生建议pd后再考虑基因检测，说现在做出现假阴性的概率大些。但是取组织肯定是越早越好的，因为老妈77了，目前体感尚可，以后身体只会越来越。。所以对于的时间很纠结。联系燃石有一种168个基因的，送检一次以后，可以加送6次样本，是否可以先送检一次血液。等结果的同时联贝伐。月底没有突变再取组织送检。或是现在就取组织。

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老师好，我妈是低分化腺癌，双肺转移，肝转移，骨转移，腔气间隙、右肺门、肝门、肝胃间隙多发淋巴节转移。
基因突变：EGFR（P.E746-A750delELREA,P.Q71X）TP53（p.P72R,p.E294Sfs）
CTNNB1（p.S37F）
19年11月起一线奥西替尼，5月癌胚抗原10，9月升到34，双肺新建小结节影，大者9mm。肝部低密度小结节未见明确显示，变成了肝内见多发结节状强化灶。病人体感尚可做饭买菜散步，不知病情。
医生建议继续奥希替尼治疗，密切观察PD后再考虑基因检测。另一位医生奥希替尼加量或者联贝伐。
希望您能给些建议，谢谢！

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92没有加量必要，目前的多处转移也是受tp53和ctnnb1的影响，贝伐就是抗血管药，加了它也就相当于92加量了，另外v.靶点也有治疗作用。
下一步如果进展，基因检测再看。基因复杂容易耐药。想长久维持。化疗必不可少，如果想效果更好，可加免疫。

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许文慧 发表于 2020-10-13 23:53
老师好，我妈是低分化腺癌，双肺转移，肝转移，骨转移，腔气间隙、右肺门、肝门、肝胃间隙多发淋巴节转移。
基因突变：EGFR（P.E746-A750delELREA,P.Q71X）TP53（p.P72R,p.E294Sfs）
CTNNB1（p.S37F）
19年11月起一线奥西替尼，5月癌胚抗原10，9月升到34，双肺新建小结节影，大者9mm。肝部低密度小结节未见明确显示，变成了肝内见多发结节状强化灶。病人体感尚可做饭买菜散步，不知病情。
医生建议继续奥希替尼治疗，密切观察PD后再考虑基因检测。另一位医生奥希替尼加量或者联贝伐。
希望您能给些建议，谢谢！

92没有加量必要，目前的多处转移也是受tp53和ctnnb1的影响，贝伐就是抗血管药，加了它也就相当于92加量了，另外v.靶点也有治疗作用。
下一步如果进展，基因检测再看。基因复杂容易耐药。想长久维持。化疗必不可少，如果想效果更好，可加免疫。

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