肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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) k- x; s  _5 {# ~0 j- A最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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+ \* ~, ?: n* @& O1 R憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
! B2 g; N5 C. i, x我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
7 D) c/ g' U. u# O9 Q) ~5 M( O; k要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

2 ^( H/ b$ v8 N0 r, K! f
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
* Q4 Q2 t) S/ t9 A7 g0 d" Z) E4 V术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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9 j9 f& D# l; k然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
; m/ t# Z: [4 ?% `3 M5 X  O8 ]* [3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 ~( c$ A7 P9 Z( i# O6 s要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

! s- ^. m* D- F/ C+ r8 b感谢您
( P1 i5 B# E% Y  Q2 s/ j. L憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

( B! K0 R+ r  w( n5 K3 E. r3 N以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
8 u; T+ ?' r$ p8 b2 n1 Q' h/ I           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
1 D+ a+ K8 O' ?% L  C* s
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
& q9 R% ~1 s- o0 d8 {+ u: [
谷草          100         105         106       105         130        150            229
6 M& i/ I5 `0 M9 n9 y3 x, `9 ?, M
/ r/ N; p, K# o6 g: DALP          392         373         351           351          349       352         416
" D# d1 s& C# U% G' R) I
/ w1 S% @8 T* C& v1 @  dGGT         840         737         662           619          592       627         760

  b: g" |: M* X总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
" k0 k( [4 R) U/ Z: J; V' L4 i" B直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
& A- [& t% `$ b$ Z) J
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
! e9 E' l* n5 ~5 ^  F8 l白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
: s: H! C& P3 G4 ~1 W
0 W+ w7 v7 G5 o) A2 N/ b. X+ t血小板     /               81             39           71      135        129             116
) s" j6 X& n0 g; Z  f   
2 N5 J" G( U  D: L. \$ f& G中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

, y- {$ u, v9 V/ ~& L" {+ ^# n淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
! y- d" `& ~8 l, L' I$ j3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
9 x4 u, Q* s& T3 C. v5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

9 S5 @7 k, O& O/ m& n/ {
+ M; }7 C, _2 ^3 V     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
2 k6 X- g9 ]* u/ V3 _

2 ~# M# e, o2 a0 e+ g2 C
* i! X. z+ |+ C6 h. T忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

5 U) S  {& c1 Q1 f) [/ P! H

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

# k8 K; j  h8 R0 r                               
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1 s# O( b( g: {除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
: ~- V3 Z1 G6 t) e4 G* g( G+ ?憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

: n  o% X# O9 v$ b6 j7 D. W: D                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

/ X9 g/ ]' d2 f0 j4 k憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。