肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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' k" e$ D  I3 U( U: |/ O8 A( G最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
6 E, R5 _$ r; F" K( W4 x/ p/ P( j另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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+ u8 \5 m& q3 Q$ H+ \憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
3 f# q; H( R4 R. p要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

) j0 }! q) m* Q0 S6 F7 w然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

, g0 O- K4 b# \( t7 `以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
3 a( ?  O! F1 ~  _8 u     
- p# D: U% y! [9 H           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

7 h3 x& J8 S4 y$ e( h7 |                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

* f5 x7 p$ i% B+ M谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

" Q* V1 }* t7 x2 I0 g( mGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

! l5 h: Q) x6 p, ?总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
' m( ?3 d# V6 e: U0 i# z. k   
, G9 P1 F; D' ]白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

3 l6 g6 \. U  W: P血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
: {$ L* Y% y$ x
( }4 j- ]; ]& i- a2 n淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
  w" F" n( F" N' d; C2 W
4 T+ }1 |# U/ c5 a/ n/ ?" NFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
( |& E7 ^- @# w8 H8 }% v% {+ eAFP                                                                         167       231          321
, R, A6 s& T1 r4 F3 R+ D+ Y
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
  i3 M7 X6 ?: i; J3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
. Z% S6 W2 Z. _  w  q5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

- s8 V* D' E+ F
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
( s/ p% t/ F  j+ s: Q+ B  m( g, h这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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! e$ ^# P$ Y/ [5 m2 s除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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! C3 G" [$ K# r' W  L3 ~" J+ {' |* d今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
4 z; I+ L$ I  {7 v2 R憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。