肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
) U* I: G1 ]/ ~( B另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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- W5 b1 x+ q0 K4 `1 j憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

* M' o! Q/ o+ G$ v/ |6 o# x, A                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# ?* W' @! B; c3 c我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

* t! ]+ T/ a. T4 x: }6 F  G4 t其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
9 ]5 K4 Z% M/ c% E+ C要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
3 X1 i# O. k- [- b0 C6 x( W. W% p术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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3 ]2 H4 {( C5 Q: ]2 y/ T: S: _然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
( J1 J8 Q7 z* `7 ^% ^3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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- `& T! E: G2 U: \( o3 S其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ w0 y; F; [' j# a. }要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

8 S& i( Q: V9 z1 i7 }( ], K0 x
  }; ~9 K3 Z6 X: v以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
2 @5 g# M1 A1 S  Y8 @# Y0 ~% a
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
5 k' x7 C4 _4 c. I2 v" W" e
谷草          100         105         106       105         130        150            229

8 \9 k* e1 c' u8 @8 p; @ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
5 s/ Y/ H" N6 G* q# l+ h
1 P) n- \5 ^: ?8 a' h总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

4 M! w$ R3 p6 e( ]& q总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
- [8 ~. L; k8 M( \   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
, p. C# p1 B2 v& N8 Z* U7 x
; b: f/ y7 X; @白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
3 a8 S7 q0 U1 a0 b4 g) I  A   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
8 M# Z# Z( a2 I) b* F
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
; R# f' \: V: a: f. w
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
* q+ n$ P  v8 n3 HAFP                                                                         167       231          321
( c  X, d) s8 L+ ?: }
8 X4 \  }, @3 }# P1 L* @4 `3 a1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
! x: Q5 e6 U& E7 M; n& B3）依维莫司到货，该怎么用呢？
( [# m$ d2 T& I4 }3 J4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
0 A; p! C2 h* z+ N( y5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
* z  L- D. ~, X
1 `2 i; g! u  t" W; W
: Z/ Z! G$ d- H     明天准备查个两对半和DNA,
8 d" d/ I4 d* C3 P. j感谢兄弟姐妹们！！
& T- w) \# H0 Z4 S# i. K

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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- K2 u& D, ~6 t2 L/ X: H6 E除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

1 c5 W( ?* [6 m) ]                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

+ y  _) m# G6 i憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。