肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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3 U- n9 i6 d; C% J* b& m' R$ q3 d最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 c+ ?7 }" z4 U, T( x. |6 f6 e" `我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
& g" H' k2 i" t8 M8 K# U$ D我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
  ?" Z) c$ Z: K, D/ w2 E& K8 b3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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; t) M( e9 G; a  J( U3 g其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

$ q4 w( v7 z5 l2 K$ {. R1 I% D( N感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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. X& _% x( M8 V, c1 `. q以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
9 c- A1 L/ x$ F1 C2 @; Z& g; e     
; S- x+ y* T1 C+ x6 r3 a           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

" B4 C! }7 J+ Z2 y                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
( J/ _4 q# z7 T" C# C
谷草          100         105         106       105         130        150            229
% T0 u- w5 L* `  N$ r
ALP          392         373         351           351          349       352         416
- M$ |9 a% K3 v
GGT         840         737         662           619          592       627         760

3 ?2 U! ]# q2 w# w& F总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
, Z6 x! H: B( o7 u, f1 N; c直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
5 ]8 |6 k. N8 o' f   
$ I. S1 ]. W4 i$ {' i& D' {: V白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
# o) ~- a" ^/ O/ c% b
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
7 S( M. c; f; X/ G
血小板     /               81             39           71      135        129             116
- }# |0 R% H/ G: W) J& I   
1 R% F9 V$ r9 @: A0 {/ V% K中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
6 ?; I9 m$ j1 m/ \8 y
6 Q1 ~" ], ~# Y8 S# R* ]$ q淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
8 M. ?' ^/ N! f& J; @/ J. g雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
. `' T# N9 w0 V' w$ sAFP                                                                         167       231          321

4 M' o; E, m7 l* A1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
% ?, F: T# q$ K4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
; _; F) z: y+ U+ p1 s2 a+ T4 ~5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
  s5 p* p4 V# C! b$ S
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     明天准备查个两对半和DNA,
5 `( f0 S& l* d0 \( b感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
; e% s- l8 b- {3 m0 N9 N2 I6 o$ o+ a3 ?憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

! s- E  P, J1 q1 p! y' R憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。