3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
2 p0 [/ H2 p/ ^1 B" W$ ]% w
0 k3 t, y8 W. p2 c( s5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
- A- W* n; J$ r, v/ \" l# p# Z4 W
+ j, B% Y% v, o$ d7 ]: D5 ~
3 s8 c1 E; }% ?, M8 v本次是27天2992之后的检查：

, X5 Y" }1 K( n8 I3 {& DCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
/ B# g7 n' V0 ?# E! i胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

  W; x: X; V* G3 o( U8 l1 u, N腹部还做了彩超，正常。

$ ^* I# o. f! ~% s# G" T  r2 b, K6 R& |
- ^$ E9 i% W7 s" u( \" K7 v最近5个月指标：
6 m( T8 p) ^- q" e# e: f7 R8 ]
3 H% N" i7 x9 CCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
/ y3 T1 F% t2 q/ FCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
) \; B1 R. y1 _4 }! C  ACA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
2 M4 ], v, V" r- a7 u3 \1 e- ]4 `
4 Z6 `7 S2 v/ W谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
3 I# s0 ?( c! B谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
/ c7 }  g/ j9 L. O7 _, V谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
0 ~+ d: t0 h% C* ~! x" VCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


分析：
, H- [' r! o' R
$ W+ Y- m* o9 b5 m0 S$ `一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
" |' F  L8 C6 P0 |
+ G# ~1 a8 Y% Z
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
/ \- V! Y# d3 t0 {) S5 Y5 b' W
# P) Y; O  X* \7 _2 d
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

3 I+ T( o) z0 T4 d3 F上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

/ V' r4 Z" Z9 X& F本月得到非常明显的印证：
5 P) M1 |, l. V1 f5 J1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
! B5 F3 ?, k3 s/ q& v

2 l$ p, M( H1 m四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


2 r- G: T& c3 T, W; c" ^# d$ U5 O五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
3 G; V( x+ f4 z: a% C0 [' A

3 Z: v, K  @. m. ?& e0 d
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
. N& Q4 s7 P3 N- R/ ^& v
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
/ ?5 e, n- x" g# ], B/ k
, S7 n4 Y6 x! r. p9 b% x称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

0 A: P( W  M6 u& h塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
$ X* }! W) A2 B
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

& |/ k" ]* W) F7 w1 h这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
9 b9 a% k( z! N2 r# c

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

& S& E* ?8 D9 h! G                               
登录/注册后可看大图

, \% V+ G2 t, c' @3 A! W5 w- Q再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
5 d; _; `0 z. B- ]1 R$ O) l( ~不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

" H2 R: s' p" K4 N1 @+ W! x$ {止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

! F' _. K, W) y, I3 a. X4 _                               
登录/注册后可看大图

1 b6 h9 F7 d! ~+ ?加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

; Z9 U+ M' j& h$ W7 s0 Z
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
$ u4 y# [% J; l; L) s祝楼主2992后上阿西有效！
" i4 ]" s/ Y# t9 B' H0 v
. Q+ U+ ?' C, w' e8 J

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

0 T4 A. z5 M# }                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
* @1 E- B, z4 @: M* I  C1 y
: x& K: ^4 B- s6 F止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
登录/注册后可看大图

7 f5 D$ B' \8 E; z我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

4 D: B3 L5 U) x. X. i就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

* ~1 O2 h" H; i0 Y0 q                               
登录/注册后可看大图

8 H/ @" f* L# J) n2 I) J" S' A4 v. H就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

, Z# M' K; I4 v) p1 U是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
登录/注册后可看大图

是的，送的淀粉。

7 g  N1 G8 Z$ l! l. V我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

2 V3 [+ P& D' b; \9 T/ F                               
登录/注册后可看大图

$ E3 {5 H5 V/ a' ~/ ^0 T5 H亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
登录/注册后可看大图

6 y$ Y$ L, I, B1 Y4 D# R我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

+ X% Z) z- d9 y; X阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。