加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5 e p' c1 R k4 X/ z5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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9 L% o7 x! w; f* L0 j好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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& R7 u9 Z# U6 v本次是27天2992之后的检查：. g% w. I3 G* v' D- B
7 _1 o% G3 N( B) g7 k8 c; OCT：胸部平扫+增强+重建：
: j; |) J; `0 \( E5 I. w9 B3 I6 D1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
- }/ r d! D1 Q3 A! U8 A胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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3 e! n3 C# O" a% |; V5 T, [8 z腹部还做了彩超，正常。, p$ x% a2 s% x5 `) v+ Z
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最近5个月指标：( g8 H/ z1 N8 B8 O
' ?, g: K% t/ t) @: h6 T8 XCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
5 U. @$ I* n) m$ U4 Z) j$ y, FCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
1 N; p- |6 }# {( L0 BCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
, a" D) e# c- C! ]CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
7 w R/ `6 {5 y0 O# j铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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1 I$ t9 ^$ k/ S3 z8 S谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
( l! U- n6 _; A& ^1 q( G谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
4 q0 {- d$ i, N. u6 ~' ^谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->325 R. L1 U( X0 v, [% n# t
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
1 e8 n% o& h8 ?# Y4 G. q: fCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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" f ~, P: L" f5 [, D/ n8 W: }$ h分析：1 [- ?' M0 g- R j0 w
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。9 d1 F0 Q g1 T' w, H) c0 V
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- i3 ]# f% S! l: H7 ?' D三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。0 I( i/ z: e6 x* L: d
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。$ m: E" e* h0 b& u7 L
4 ~7 w6 l; X6 \1 L; ~+ E$ S( h本月得到非常明显的印证：$ O F" w s% F! b) }
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；1 G. \8 D1 i: ~, b/ r
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
7 m( B& k; \' |# F+ U0 C显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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; n5 t& y8 I; h1 A3 Q' P/ U四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。! f, A |7 T6 O- a4 h; x
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& f3 a' V" m: X8 p$ c) V4 c) r五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。& w/ r1 b6 o% Q: d, |' n& r: K3 ]
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。3 x. F% q) V3 L5 ^( p5 g3 }
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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% l" ^9 X6 J8 S) W: O. _& P塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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] h6 L: i1 }1 i2 f) U我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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