加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼+ v; Q. s/ U* d$ F. A
o3 v; n* }: w; P: c' Z" a, x5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！+ g; l# Y+ g4 z6 I( F4 e# ]
/ B' m; Z. G6 ~8 t4 ^好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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8 f, n6 _8 ]! f8 y. b- b本次是27天2992之后的检查：1 u1 x7 c! q! q% l$ [# ^
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CT：胸部平扫+增强+重建：& N" B$ g @( W4 h4 s& w
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
+ I# P1 k4 d r0 m2 q9 O1 u胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。4 M3 Z1 ~) U9 u2 _# B5 A; }( \
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最近5个月指标：! G4 ~5 {. ]; V" y+ I! l. _! ~
# Q8 { Q- b& o7 Y0 }, Y" S2 C& {4 }CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89% U( w; C8 C: X. x1 E+ {
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
* o+ L. @/ m& e/ _: x7 F0 M( ZCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
6 r# A$ e2 J# J6 E8 u$ a& YCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70; D# X$ R/ [& C. w2 _
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04" m2 m( A. }; a4 ~2 M8 n
" a1 p* H% K4 B0 Y+ n谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25( D7 f, X: N% P' ]: D D
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->168 `/ U4 m$ R6 X$ n7 {$ I0 o% b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32. c3 s2 ~" }5 q" ]9 W
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
: @6 k" J, C! Q$ T6 c0 B3 ^* WCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14) v8 n* ?+ g" u) \3 S
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。2 C; A1 S4 k: H3 L1 ?# X
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。! B9 J5 x; C, K4 V" z
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$ R* D5 G. b, B2 T v# c三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。6 F! }0 C, o0 S; t2 ~% ^5 }
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。; E+ W% Y+ b* R5 B4 Q& N9 o
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本月得到非常明显的印证：
7 S+ @% L: x- K" p+ l" L3 y1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；3 @! N S3 g/ [& C$ B7 C
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
* O* ^* T; r/ T ]; F显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。# p( d) G1 R4 X
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。( J! b% P# r7 f0 O& L+ p3 z
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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: B" {: m0 X6 j8 `$ A* G- l9 i" z1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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' M! i1 r$ t8 U+ \7 k7 M2 o* U我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。/ W" \: y; U/ K3 s8 W' r, B
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
