3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
/ P1 N0 R; k8 T
$ q2 g3 }( k+ I6 L& ^/ e& T5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

4 o$ h: v& E6 g) ^% \6 D4 x好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
- `) V4 T. i3 S" Z& r
( H! j8 K3 |! P* }" U7 A) ^
本次是27天2992之后的检查：

0 \, N  c4 d, H7 a9 {CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
7 K8 q8 O& [" B. y/ B8 x  U胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
, e, A* F6 @' l! L8 c. K* X
腹部还做了彩超，正常。

: Y- Z1 R8 P. M" y6 n' Z) g$ W
最近5个月指标：

$ P. p3 M9 j; ~4 gCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
, F: d) `7 R0 E( {3 Z$ D8 ]3 }CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
% ^- s$ P. T' k8 b: G8 w6 x5 QCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
  H& ], k  h) L
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
; c5 P3 Z3 ?, z! `4 a* E6 G! L谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
- V9 I7 C5 E% P8 J  i2 g) ~+ ]碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


分析：
6 K/ n1 s: J' j7 }" r; f
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


, h% R4 l) J5 B: a  ~/ N二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
' u2 J- N1 ~6 `( V) r
& l' U  n# w( B' H5 Q$ W
% U7 r3 X; n0 R9 D, l三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

& Y+ Z3 W' M, ~/ k上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

0 G0 h( V/ Z( X, H3 o本月得到非常明显的印证：
8 s, S( w/ ?# Y' d1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
& B! z, R8 N5 _) y0 y2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
. h1 j' K9 R3 q1 Z) G/ x

0 i9 Y* _! S8 t& n6 h四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
, h) @5 p/ N( o! X; p8 P) f
2 {) j8 a4 P$ l" p0 h
6 V/ g' Y+ l: z$ h3 u五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。


9 A/ g7 U. [& f. l7 u
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

! j# c) ^1 g, o2 O# z6 ?9 c8 M1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
. G  h% H  F% c. g; D' p
/ `- v3 r/ s  V/ O5 ^称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
( J4 M# W5 U& F3 j# c
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

9 E' n9 X. P5 @. x0 c, U6 s0 h1 L  h我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
3 X, O! B# i, r* F2 z8 f) `7 O
4 O- o+ Q, |0 W6 S3 e+ b因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
6 j2 r. x; s% s; `2 p; T
& T8 ?6 L; A: z3 P. i7 Q/ r1 r& R7 `这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
9 \, x& s2 R  Y8 W

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
登录/注册后可看大图

+ @  L$ ~2 F; i& F再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
+ A2 _* E; z2 G# w4 y) }不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

# h% r. q: u* N# F止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
0 X, n1 [  p4 e$ ~  p
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
# M0 \# F5 ]. k7 s, B% c

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

9 M' U) W, V( f1 e: ^  u0 L                               
登录/注册后可看大图

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
* J5 t7 s0 s3 a
$ `; J( c! h8 I4 h3 g9 ?5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
, r2 b' }% J5 J6 ]# ^' u: h

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

7 j5 I) c3 J! u" s- w止痛是吗啡+放疗+易 ...

: m/ G& Z9 K# [" T明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
9 F1 V$ \  m% ~* x) ]* ^我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
登录/注册后可看大图

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
登录/注册后可看大图

9 T/ F0 H& U7 h就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

. R8 D; ~; R( \3 ~/ `: ?1 S                               
登录/注册后可看大图

是的，送的淀粉。

4 F& p; b: U1 \4 _+ K我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
登录/注册后可看大图

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

! F( Y# z( e% B8 ]+ n我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
登录/注册后可看大图

3 V3 F$ o1 K7 y我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

$ W5 k5 Y2 S; {8 O阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。