加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼5 e# \; Y* q3 Q
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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! }3 T9 |* u& Q好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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; z' K* g1 D# }本次是27天2992之后的检查:( N2 s+ ]. B* `5 W3 z) n
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CT:胸部平扫+增强+重建:% z' ~' e( G2 k0 j
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
5 [8 U2 E) |1 ^1 q; C! E胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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6 u3 I9 l) P }% s腹部还做了彩超,正常。) F7 c, u+ Z/ S) d, J) S* O7 X
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+ y+ P' Q! _2 j6 W* P6 X最近5个月指标:8 }: W3 d, g3 F3 H; C: Z
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89. ~8 p" p5 {# Q7 o* W2 L
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80! {* \, a# j9 }6 z ^
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.842 X% a3 [; q* c
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70& K& B4 N; }, A \* Y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.042 ]3 E' t% x. N
2 w- h, C' B8 ?# l! h& n0 s& w/ Q( u谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->255 B- R* T5 Q- [! u" R' P# s
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16( z6 O2 u+ D4 G+ { O5 r) [
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32. f" ?0 ]& |. U+ ^- P8 }
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97% m& L7 x0 e* H% v& U4 e0 {% \
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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/ X& Z2 j- f0 {- x& E8 f# Q |分析:* S+ b- }" Q# f" ?3 c/ h0 x
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。0 B1 _) t* @9 c6 u
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。- X% c u3 C% B q ^" L' }
$ I) K: R- Z% w7 Q/ D9 x- _本月得到非常明显的印证:
) [0 _- l5 X% F. d1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;' q) B& L1 D* {* H [2 B2 Y d
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;: w, {! l# \% b' A( v
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。9 k' u! e9 ~8 n4 t9 x4 A
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。7 @; O& j, }7 c* T
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9 Z2 s6 C, R; }4 B和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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% \) g u# ~/ q) _! _5 o1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。( X& s/ A% H6 y* y* d: q* [
$ Q( O6 ]# U& o4 l8 p& @( i称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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! |% d# X8 N. X+ x) c+ D塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。0 q# q, v/ E& z5 G* o
7 P8 i& s' o/ t% s: G0 c" Y, w4 R我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。5 W& i1 v8 g8 @/ r
9 F( X7 d7 s% y; A/ K: g$ Q& e因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。* `# W' {8 j4 s- o+ z
8 c5 A2 B0 |% C1 A: V1 V' a L这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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