3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

" V4 c' J5 [5 V7 C好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

0 v* Q7 b/ h/ {5 p! v3 g! ]
本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
9 Y9 ^* L  t. n& A7 Q; c+ z/ S/ |2 x1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
- v7 o" l% A! ~) ~- J. _胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
4 r3 A1 V# @; l; `& G* c
腹部还做了彩超，正常。

) i/ X$ v) B7 l3 J$ U8 P
: U7 g" T: ~1 f  ~) z最近5个月指标：
* I1 s8 p! p" f- v) g
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
' S7 U0 P* s1 v, PCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
  v- S! l; H5 L- z  L) P; n0 HCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
- Q* ^) M0 {# M) [8 c* U& f铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

1 Y1 u1 F  u0 u, |( W谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
7 F8 H9 p3 v2 e. J2 \谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
1 m4 u% F* Q# N$ t7 K: [谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
9 S$ H( k: y/ W7 SCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
. R! ^4 I9 b+ `( _  u; ^

7 q4 t6 m2 Q7 n) A8 }: `分析：
+ g! H! `) f$ K, e( y& R# u
& d8 |: |0 a+ M3 Q4 J# D一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
1 _* U0 _3 {( x5 ~+ U( Q; q
9 h" @' I! H4 f( r* e; z. \
, K/ J/ t/ M7 i% o) S; c三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
) I8 b& K- O1 M" |" I3 u& i* ]& Y
本月得到非常明显的印证：
  M; X- H  Z& I; b6 X  O1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
  h8 G/ t. N" [# T" d2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
6 A# |" J% R4 G& k显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

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! ?# }, Z' f. v4 e# ]2 \* E四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


1 L9 w- `/ z2 B0 k! I( M4 Y* |五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
3 r) C2 I! a) z7 k+ B5 y6 @: M. ^
" `% x5 R( N; |1 _+ M& a& R

和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

7 b% r4 k# p9 m1 h% ?0 x# g1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
7 D. r* B9 V' h9 a- `2 e
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
; a% j- U6 ?& r. S) @7 V, v9 {
3 W0 Q0 m$ u. T3 C; E我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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' ~2 U# Y, J! e* d这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
) D6 j% C! J- s6 M8 T. H; v& |3 N' R1 \4 ?

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
5 g# ~+ @0 P$ p4 n' T
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

4 ]7 r  \5 A: a6 ^恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
; Z, w1 z* r, K8 y. C' s- \4 y

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

9 n) W/ g! f  P8 V) L3 i6 }1 E                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
; q; }7 h6 i% M6 j
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

5 w. v6 Y+ Q* p* }% l, M
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
6 N: K+ A- }! [, k8 z祝楼主2992后上阿西有效！

$ y: T# x, [: [1 Z- G

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

2 z; F% X5 @  N% w6 O  C7 C6 b                               
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/ V/ c; x. @# \8 l) @就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

3 {3 l* Y" ?, o* d0 O: Z止痛是吗啡+放疗+易 ...

% N, a6 S- f) b4 S( W6 A明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
5 {, e/ W1 W& o+ p) U# t谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

6 S& C9 n0 ^0 R  a5 W5 f  }                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

' p/ {2 X7 [3 V+ c就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

* b8 ^+ ]) i  I/ f5 V                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

4 t! e, c5 b2 K) B. B3 u/ ?我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

* J# |6 o6 |: G  i5 a                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

5 g- B4 u" S* Q6 Y& U我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

( C$ _6 W! G" D2 r3 r, ?& C, B                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。