加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼* z7 ~* a6 x0 n u8 E( _$ Y
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!8 t- e4 B) }. \4 P
" V4 c' J5 [5 V7 C好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。 Z ^" ^$ ?1 r/ l' a7 V
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本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:
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- v7 o" l% A! ~) ~- J. _胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超,正常。6 U7 i; }: J' x; K" v+ c7 P: S
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: U7 g" T: ~1 f ~) z最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
' S7 U0 P* s1 v, PCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80" X6 Y1 u$ Y& u# I) Q
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
v- S! l; H5 L- z L) P; n0 HCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
- Q* ^) M0 {# M) [8 c* U& f铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.042 s( O9 M5 D# V# D
1 Y1 u1 F u0 u, |( W谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
7 F8 H9 p3 v2 e. J2 \谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
1 m4 u% F* Q# N$ t7 K: [谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32" j7 p3 e0 D, k E9 y4 Y4 o; T Q
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
9 S$ H( k: y/ W7 SCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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7 q4 t6 m2 Q7 n) A8 }: `分析:
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& d8 |: |0 a+ M3 Q4 J# D一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。( d4 F5 H6 C. y% Q; r
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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, K/ J/ t/ M7 i% o) S; c三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。& P' E: | n6 ^- U* e
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证:
M; X- H Z& I; b6 X O1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
h8 G/ t. N" [# T" d2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
6 A# |" J% R4 G& k显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。( s! q6 ]) J7 s4 R! A0 [+ a
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! ?# }, Z' f. v4 e# ]2 \* E四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。) O7 {! x T" Y/ a6 \
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1 L9 w- `/ z2 B0 k! I( M4 Y* |五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:) K& y( p, z, T! B9 @. N) w
7 b% r4 k# p9 m1 h% ?0 x# g1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。) t5 X, C" N% Q) I2 D# R
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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3 W0 Q0 m$ u. T3 C; E我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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' ~2 U# Y, J! e* d这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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