加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼' G+ g" T# o- G5 @. o- R1 F
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。) o X, R! U. q0 U
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3 D! O9 r+ I2 N+ O7 Q! [7 w本次是27天2992之后的检查：
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: g3 }0 V/ m6 v7 yCT：胸部平扫+增强+重建：: m+ L( T) m# Y; U( g
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
1 h' P+ i0 X9 h2 J4 y: ]胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。: o6 s4 Z9 U0 k) d W
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腹部还做了彩超，正常。 M; E. ~& g% k& i
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$ l0 ?& A9 C) c: j6 z0 x: K最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89$ b! U/ b8 H, U/ [: g
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
) y* W* E( w ~; T, b/ xCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84# b7 H3 L& D$ v+ b4 @
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70" G4 w4 ?- [" \+ w
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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- y! @" O y6 q1 B) {' M8 V谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25& i+ {+ |' q6 T8 I" o9 Q2 _( g& c
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
$ N7 t, K( X5 ?谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->324 g- a" J1 k2 R2 J+ ~
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->973 V, B- `5 _1 l4 x* s
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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* F! S/ ?3 c4 p分析：( R/ P8 T, V3 H- y
& P1 q0 K& J! W9 L) l4 f一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。2 M, H+ u x) ~" l( A! K
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5 y+ U. r& j1 @$ E/ r& I三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。4 h# V) S5 f! @) V, c) o) _
: T8 r2 Y' S4 s' g! w0 `/ h/ |3 @- E上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：) t3 B! ]& k* J( z j
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
1 M7 | m% G5 `$ q2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；: }$ @, z9 R) D
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。8 C* x; q& B( P4 _5 O" X
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$ c* ^" Q7 }! b6 y6 U四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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0 ~5 ?% _2 ?2 h) u4 z" U五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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! R) Q) l0 i7 A4 p5 g和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。, h& c3 p2 L: z$ }3 h8 A
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。. q4 m* l j" }: I- A1 h
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。! ~. [, R% N+ D0 ]. E
0 P* ~: R3 u. b; m$ C7 i# ^我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。! v6 d! C# x+ D, d) O
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