加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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$ q2 g3 }( k+ I6 L& ^/ e& T5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加! C/ y9 n9 n+ Y8 T# [; i$ c/ O
4 o$ h: v& E6 g) ^% \6 D4 x好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查:0 T$ \: e4 l0 W- c, [
0 \, N c4 d, H7 a9 {CT:胸部平扫+增强+重建: h/ k* @) Y; B6 a# o4 {
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
7 K8 q8 O& [" B. y/ B8 x U胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超,正常。: Z* f& s' C" O7 _, K1 V& z
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最近5个月指标:3 m+ x" D( A1 j3 U I
$ P. p3 M9 j; ~4 gCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89$ i! F: K4 ^- S/ n$ S- q5 a" j9 e
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
, F: d) `7 R0 E( {3 Z$ D8 ]3 }CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
% ^- s$ P. T' k8 b: G8 w6 x5 QCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70- c# {# o9 D% r5 r$ M" a, H6 o' t
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
; c5 P3 Z3 ?, z! `4 a* E6 G! L谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16) x' [6 [2 \1 p$ l2 z' G2 x% R& b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
- V9 I7 C5 E% P8 J i2 g) ~+ ]碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->973 h7 A/ g: N6 y" X, P, f( M
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14& p* R& q9 `& `- A8 M
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分析:
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。7 Q5 O7 I0 m! ~3 ~
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, h% R4 l) J5 B: a ~/ N二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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% U7 r3 X; n0 R9 D, l三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。) g& z+ `5 c. `' g" A8 b
& Y+ Z3 W' M, ~/ k上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。6 B# t/ L( l5 r X' U- A- z( N
0 G0 h( V/ Z( X, H3 o本月得到非常明显的印证:
8 s, S( w/ ?# Y' d1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
& B! z, R8 N5 _) y0 y2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;$ @9 T- y) N. J/ F( O" N3 g
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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0 i9 Y* _! S8 t& n6 h四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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6 V/ g' Y+ l: z$ h3 u五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。& e& d, i' f/ `( ~8 N) E
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:4 E$ `3 F$ p( f$ y7 F. C. a
! j# c) ^1 g, o2 O# z6 ?9 c8 M1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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/ `- v3 r/ s V/ O5 ^称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。, d x! b P6 Z2 @
9 E' n9 X. P5 @. x0 c, U6 s0 h1 L h我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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4 O- o+ Q, |0 W6 S3 e+ b因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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& T8 ?6 L; A: z3 P. i7 Q/ r1 r& R7 `这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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