易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。5 l7 `, J5 S% K4 Q! @
- b8 C" W f7 Q7 E本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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, M7 e; t# s; x( A0 f9 T f6 X1 y* w阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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; G' A" v6 c& Y! y& r% Y3 k开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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) v- s2 Y6 m3 o7 V最近5个月指标:/ ?2 V1 ?7 z% x, z6 J% ~
% G- F7 J n( ]3 L: F( R1 ]# rCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99# U% f* i6 _, J* K: f7 O) r" N1 O
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
2 f$ ?0 w- H( d y9 e) z/ ACA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12% f }" R# ^- ]2 \6 \: h4 J: o
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00! U' G3 O) L1 I; y: V5 f( ~
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
$ I0 v) ~% S. {# Y5 o( {! k" t% G2 v4 b* e1 y3 P. P2 z2 M' N
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25, J2 e. y$ J [8 ^, t4 Y& [
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
& |0 c# G' ?; o \5 f0 c谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29, y# g+ |# a R& ~3 v
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133) f' ^) m* _ Z, `' g+ i# T
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06! n& c6 R7 @, g$ m+ {5 ?2 i( Q
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' r- k) S8 A y' X4 _分析:- c8 n; h. O! F- `
; ^7 b5 M7 h& P' q一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;, S8 F6 j K4 q2 E' i* o
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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$ O' V* W3 v" @- R4 d: }四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。! x5 W& X3 X0 k, \; b l
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