易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992, c* F9 B: H6 l: T: i
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n% ]2 x" W2 `- {: g, E3 e6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。" Y( N) G' V9 T2 e+ s
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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/ t1 P8 m. q2 w% Q. Z4 t阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。/ F8 A- G" {/ ^4 E- W9 `
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标:" h- s% `- r; D- i6 _
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99, R% b% A+ K W8 Y( v3 n3 Y
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50: C( A( M% | |4 U5 F& w: O9 h
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.125 J5 D2 B/ X; p: }3 v* O5 |
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
& J, E7 Q; }# S& c+ I8 O+ S' Y铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11. T6 G8 c" o: `8 n, ?; ^/ q
1 M! d$ B9 \( W! w- g
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
+ Q$ F% J3 ]% X) t% \ ~( _- H谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
% b0 v) ~- ^9 Q; K3 N5 U谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29& C2 z; M/ A& k0 k% `, \
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133/ z" M& i/ \! k, X
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06 f( L# c0 ]4 W% ^8 f: Y
$ Y, J& K# _) ^4 r4 p& k, g3 y& I9 t
: h2 n, p- y- `: q
分析:3 a( ^' M$ D7 G6 r; m6 W
$ E" M# i, I" o+ d$ z. Y' ~0 s一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
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: ~1 X' G4 t4 K2 {: L" Z二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。. z l# ?' U/ B1 A; u1 @
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。1 R6 z' i7 o) V0 q- V% H/ C4 Y
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