易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992/ J, d2 v( X/ U3 A' _+ `$ f
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/ _7 H, N/ t! k1 @: _6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。' h: r9 f( L( ]
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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' q' L, ]# v% K5 r9 O/ |7 d最近5个月指标:
. Y1 K( j* T5 w/ g
* _: F1 j g5 M' `) w( v! n0 U D; W+ ]CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.994 e/ s' N. a* ^ y3 b: [( O7 A
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
4 z: ^& W: s1 M: V: d& K; P- A) SCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.127 U. b1 z \( }$ i
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
1 f% z/ |+ v- |1 \4 q铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
6 k8 @5 {% j0 r8 G0 V* N* y+ s" Z; {0 w$ F, t# l5 Q+ D) S
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25& \6 P: U" Q( q+ q4 b2 ~: E
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12 T: i6 F( x* S% b3 j+ K
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29* a5 g8 p) J" u/ V2 U
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133 s. F4 ^; s% A0 b7 j( N% t: J
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
' \" w0 C( S% r6 g9 I: \6 U0 A3 c; a, L- P2 Z: c
8 M7 }" @% T5 _, B) p" B2 P, A. y分析:
0 z( s' Y% r2 ^3 a
% H; W5 c1 G6 o2 F# D/ N3 S一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;+ \' {7 C: ~( ] {: [ Y
1 Z6 T0 M1 e8 @, g+ r
二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
5 t+ j! w5 U! x; x
5 [+ m& n/ @8 q6 g( ~' W三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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! d& V, N$ s3 n2 } ~" u四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。3 }+ t l5 b+ ?8 |8 u0 ^# t
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