肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。; p1 M. @8 C9 q8 A* D
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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9 e, v, T% k% S+ A0 }指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
- g. y4 V& j& D1 {, H# N第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;+ r( C! Q" ]( w+ r3 W
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;4 y* h* G6 k5 I( a% A% O7 a' u, l3 J
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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' p8 z `6 R, g' _3 [影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。 r4 a4 n }9 y! s8 U
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; Y0 |/ t. r. [/ h0 t二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。& v" _2 l7 A A9 X# v3 |
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。 O6 o8 b5 \1 b! ~; q5 h* z
; I7 u, @ d' g& [8 e9 t) e7 e四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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( W3 D! t6 F1 \% g五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。! ~! N! {, |+ |0 C
1 b" q" F% ?2 V, _& ?: `六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:
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% _# l, @. n& x8 h' O! zCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
7 `+ Z7 m: F8 q4 mCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
9 H: M& i# p' XCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
, G, n* Z/ k1 n- X6 y5 G/ }6 j5 o: YCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.500 Y% L6 M8 B; |8 b m
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26* h5 f0 C% ?% B: p, _
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
1 D/ t/ x, |! |8 S" Q: Q' @# y谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28, V$ m6 V; ?& }+ Y) F# g( v
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
5 K# |# H1 [: `( GCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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分析: N5 ]" k6 s* h, m
; @4 a( @ X' K( b& E! Q i; f一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。' h. O7 B% W. D+ L" p) y: I% p7 ~ V
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。9 l7 @+ }3 e4 g" Q, Y, \
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。! F7 f/ }6 x. s3 T8 M( \
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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