肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M/ p" E i/ m1 P7 G4 U
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一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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7 a; b/ Z! p# ?$ w3 l9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：
: ]3 f6 d8 M$ N* r* _5 Z第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；
3 E) \1 U$ p/ h/ X1 s# F第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；
# }' k) J9 Q9 F" g0 J1 {第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；
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影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。5 }; ~5 ~( |3 v* v Y
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结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。/ ~1 c5 F0 @) P) P% E- F9 m
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。
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四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。& I/ y% q* u: K3 q) l+ G9 O2 H
8 m. P( N j# a- o/ a- p$ _五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。/ r$ T2 D) x0 b$ C; U, X$ p: ?
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六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。
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" ]2 `1 e5 \4 ]% m+ ?7 z! h* q最近5个月指标：
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0 d! O, @' e, T. C" _/ J( o5 o+ cCEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
5 @$ H, c( x/ wCA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
8 q2 e% o) G4 M( Z5 |% h' V9 ^CA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
) d2 I6 A: \4 ]& wCA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50: y. k7 v9 D; L# o
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67) H8 E4 j5 T* G5 F. a( q
, U, c/ H, Z2 M2 v0 A q( C
谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->266 v9 ~4 Y5 ]# ~- G4 }
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->16- E3 J7 D* S2 ~& B5 w3 Y4 B
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->28
5 m" ^. \- \( D: V碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113
: v/ E& M( r4 e, h6 P2 ^* {Ca(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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* W; b# B' F/ V+ C& W$ P, C4 R3 ^- G1 x K2 B Q6 |: ]6 v
分析：' d( t0 ~$ b2 d( A/ ~5 V
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一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。/ L S" T; u: W& `) q; V
& v* f; W S# ] T三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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1 Q9 e5 ?3 ~3 l4 |8 b! s四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。
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4 Z% A3 N2 N9 h另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。: i5 i" u: A+ s0 v8 y
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