肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M& Z- `) z3 [) B; x; j; h
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0 P8 ]3 t& O+ r# ]* E% A E" \+ w/ C一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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+ [, R) ^( `; e0 r* Y8 {9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。$ W5 Q% R+ Y- H2 h; Q7 v" P! z
3 {+ ^; i; ~" X2 ~. V; L' c指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:. \% d& M1 k6 ]: N3 b5 M& |; _
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;9 \7 b) c# T4 b: `$ Y! \, R# o! V
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;0 L$ ~' ~" z! J% A! b
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;/ Z% }5 b# o1 V' S) i+ g
+ A# H' ~5 [5 [1 s5 e# h. I影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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4 |3 H0 c( M/ M* {, t结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。7 o- E; f( L: E
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2 h$ l. [* u a! t: s" M) W) @) ~4 T二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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* e5 j% Z9 `/ @# ?, v三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。! |( [5 T. n* D/ N: |! p
. c1 p( f( |" @六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。9 _; _0 f4 |- d& S0 u# i
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最近5个月指标:# f6 ~8 E E' @' o/ `6 k
) L9 z' I: L U7 {- U, G7 JCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
# q' X, Y- s* NCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60. ?! W( t' A7 E3 H, c- h6 Z
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
* P$ N3 e/ b9 l0 B4 W9 JCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
" F x: m8 c, H: ^3 g铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67& o% ^$ H* ^# g3 ^
: G2 f1 \& J! k" e% u谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
+ @$ b& d. N! D+ C( _+ v谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
1 f, J# x4 ^2 H5 b' O谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28& V6 ?- ~$ |6 I7 v' E
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
% c5 ^0 H' K# \" lCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26% m L: R2 R1 o- X6 L
: g( Y9 e+ u7 C+ F# B1 {6 s8 R
; ^+ ?0 |: T) V5 e7 [分析:
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。' H7 W2 i8 B' B M# r4 d
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。* p8 i- j- ^: R5 F5 m M$ g
0 i( @& P' g1 h* {0 w四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。) b0 o9 e$ r+ }) d$ V, i0 ^1 ~
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& T/ E" p" k5 ?4 M$ ^# y另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。& |- K2 ]( ^: _8 c4 g& I3 o
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