第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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# p8 V) V( b! a" q! `) ?, H, B一、情况介绍
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& P. Z' K' \& `1 p2 \第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。/ [* O) a/ ], l
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
, Z8 }: h. `" t3 ]# u1 X6 D4 j5 k/ P# @ W9 l$ Z `! J
最近5个月指标：
) i; M t& E: F+ f8 f3 M* K& t; c3 x) R! Z
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
C9 N* F* D( I# ACA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
T2 P" G2 J9 Q1 H, p; ~: L$ H9 bCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200+ K! y3 O$ H1 K% _
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
+ t' A: y1 e! v9 m3 r铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
0 [5 c/ }# G& m; p9 l7 Y0 O H% w. y) V; q" [3 K
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->275 @+ h, ^9 B( u0 v6 u$ _$ T0 w6 y
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22; p( K8 G! [5 c5 [
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
4 D. K; Y& u) Q u# d( Y7 u0 o: r碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
) c/ H! b9 A" W9 `3 p+ n% m
7 a# F7 c" S: \& u s F. x3 |* L; S4 c8 f3 }
二、分析：. O) g: q- J+ m# i r
& T' {4 q' J- G% k1 d4 r2 b+ B5 b! w1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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) y8 w7 Y( y4 y5 V. w# _2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。/ Q% L! I1 `3 O
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。: H9 r: S% W0 q
3 E. f9 i; J7 p! i2 Z1 L, Z1 P2 T184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。$ F% y H; v/ u
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5 ~& ?+ c# R5 J9 J. A2 O3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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% z% K6 F+ ~1 W# B/ G& O4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。( ?& Y, u4 ]/ P! {" l3 n
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。7 ?% P$ J2 H/ z* N% I3 Z5 {$ t
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: l. t' e W7 I0 B$ Y* ~, x+ Y三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。8 W6 j) h3 U) L6 i$ _) ?
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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