第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002% I8 g: f% J7 k1 z
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一、情况介绍- x& @! O/ ~2 f
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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6 Y2 n' n% ^9 X) O0 k本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:8 J( m1 V3 m( {- x
' p* ^ v+ E, {6 c/ ^CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54$ f( @7 k1 R+ \
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.62 B+ g/ b- M% |" U b! e' f
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200: G3 \; m8 K% _* i
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1: q/ X- A/ t/ L% D p- S0 e: H4 R. D
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12- m8 B8 J& |5 i" G8 K& _
, i' q* m6 A7 a" X1 \谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
- q$ Y" n6 E* M8 G谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->220 C( ~! B$ D+ J; f1 F3 B* n
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25$ Z4 \' e: X, O" A& u, z
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:1 I' j8 Z5 q$ ^1 X5 A
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。& D( l/ Q1 Z" C D' D' B% l2 e
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4 Q* W' \; i5 R, E% X/ N2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。" ?; h/ _, ^/ d' Y" `0 b
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。8 k) h) ?: Y" Q+ Y5 N0 @! ?
' n1 i% S) _2 z4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。- K% P& P- f m" H
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。" I* `- M0 P \$ ?/ C- | `
! X3 y' T/ E+ O0 k0 _7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。4 m, q4 \ E: }* n
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! O" i# Z6 R8 _: o% w( A3 ^三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。3 J, o0 M Q& l1 Q' o, A) `# \
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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