关于主动换靶向药治肺癌的统计

叔，今天还没来得及测C反应蛋白，白天都还好，晚上突然血氧浓度下降到70多，紧急抢救后上升到87.D-二聚体5800多，有没有什么药物能够降下来？我怕是肺栓塞了。拜阿司匹林能用么？

憨哥：时隔近一个月，又来麻烦您了。因之前的指标、数据都不准，无法给您提供更好的判断依据。以下是这两个月的指标情况：
2013年9月12日，CEA：151.56　　正常0－5（易瑞沙，8月8日－9月12日）唑来磷酸
2013处10月15日　CEA：149.5　　正常0－5（易瑞沙，9月12－10月14日）唑来磷酸
　　　　　　　　CA199：73.92　　正常0－37
　　　　　　　　前列特异抗体：1.06　　正常1
其它指标都正常。
15号化验那天我已经按上次您建议的停易上2992了。75mg，一天一粒。目前轻微腹泻。
这两个月来我爸均有骨痛，痛点较多，但每天痛的位置都不完全一样，今天这痛明天那痛，晚上吃一片曲马多即可，白天基本没什么不良的感觉。11号之后白天右肩部开始痛，已经举不起小杠铃，15号吃2992后的几天非常好，但今天做过放疗的髂骨处突然痛的厉害（这个地方一直经常痛，但都不是很历害），昨天基本一晚上没睡。

我的问题是：
1、易对我爸来说算是有效还是仅达到维持、不进展的地步？是否还需备着将来再换回来吃？
2、吃2992第5天骨痛突然历害了，是什么原因？还是唑来磷酸的反跳现象？
3、如果还是多点疼痛，可以采用同位素的锶89治疗骨痛吗？还是先考虑用易或特联合一下184？
4、下一步我该怎么办？因我只备了一个月的2992，而且我还不在我爸身边，我需要提前备药啊。
我爸行动不便，无法做CT。
盼憨哥指点一二。
先在此多谢了！！！

补充一下今天的情况：
昨天老爸睡的很好，今天早晨起来精神也不错。老爸说打了一上午屎仗，呵呵，但不是很希，吃了思密达就解决了。
盼憨哥指导一二。多谢！

   我家的2011年8月开始吃易瑞沙，当时的CEA1199，每天250MG，19个月后产生耐药，当中CEA最低时311。
   2013年4月开始加量每天750MG共2个月，CEA从697降到524，其间CEA最低时413。
   6月份吃了20天的特罗凯，150MG/天，CEA从524降到350。
   7月份因脑转骨转入院放疗和化疗，暂停靶向药。
   8月14日CEA升至554开始吃2992，每天70MG，17天后查CEA为502证明有效，继续吃2992到10月18日CEA降至359。
   现因腹痛腹泻及食欲不佳体重下降严重，已停2992，想空窗一段时间恢复一下身体状况再换阿西替尼或特罗凯，请问憨叔这样是否可行？

漫天飞雪 发表于 2013-10-19 21:01

                               
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憨哥：时隔近一个月，又来麻烦您了。因之前的指标、数据都不准，无法给您提供更好的判断依据。以下是这两个 ...

非常感谢憨哥!
这两天老爸疼痛减轻很多，人也精神一些，睡的也不错，而且吃了甲地孕侗之后食欲也好一些。
因老爸现在骨折手术后还不方便去医院做检查，所以很难确定固定的痛点到底是骨头的问题还是其它问题，只能对照之前做的骨扫描片子来判断是骨痛还是什么。现在能够固定下来痛的地方就是髂骨处，其它地方都是时痛时不痛的。
我会让我妈先试着用活络油，我已经从香港买回来了。现在家里在用云南白药止痛，效果还可以，一般的痛喷两下就好了。现在每天晚上会用一片曲马多。

我老爸现在舌头红肿，不知道是怎么回事。憨哥碰到这种情况吗？

我需要再备一个月的2992、YL184，继续2992，对吗？除了2992，后面还需要备什么药，我真的还摸不着头脑，一直想着是不是该备点特罗凯？如果这个月2992有效，就继续2992，2992两个月后换特罗凯？还望憨哥可以再指点一二。

再次感谢憨哥百忙中的指点和帮助！祝健康！

cgjrg 发表于 2013-10-19 23:01

                               
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我家的2011年8月开始吃易瑞沙，当时的CEA1199，每天250MG，19个月后产生耐药，当中CEA最低时311。
   2 ...

谢谢憨叔百忙中予以指导,2992我想停吃15天后再上阿西,不知空窗期会否太长?

cgjrg 发表于 2013-10-22 09:31

                               
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谢谢憨叔百忙中予以指导,2992我想停吃15天后再上阿西,不知空窗期会否太长?

谢谢憨叔及时回复，那我明天就开始上阿西替尼，按5mg/2次/天服用，过段时间再向您汇报结果。再次谢谢您。

漫天飞雪 发表于 2013-10-21 14:40

                               
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非常感谢憨哥!
这两天老爸疼痛减轻很多，人也精神一些，睡的也不错，而且吃了甲地孕侗之后食欲也好一些 ...

谢谢憨哥。我现在把我父吃药的经历向憨哥汇报下，真的非常非常希望得到您的指点，我父现在真的需要马上备下一轮的药了：
以下是我父的情况：
CEA指标变化情况：
2010年11月手术，高分化腺癌，2B期，10年12月开始吃中药，2013年1月停中药开始吃凯美纳。以下是仅有的几次化验指标变化情况：

2012年6月，CEA 18，
　　　12月14日，CEA23.71.　　　　正常0－5
　　　　　　　　CA125：14.59　　正常0－35　　　　　
　　　　　　　　CA242：6.82　　　正常：0－20　　　1月份开始停中药吃凯美纳
2013年6月26日，CEA154　　　　　　　　　　13年1月－8月7日　　　凯美纳
2013年9月12日，CEA：151.56　　正常0－5　　8月8日－9月12日　　易瑞沙、唑来磷酸
2013年10月15日　CEA：149.5　　正常0－5　　9月12－10月14日　　易瑞沙、唑来磷酸
　　　　　　　　CA199：73.92　　正常0－37
　　　　　　　　前列特异抗体：1.06　　正常1

10月15日起到目前，2992中

现在骨疼明显，一天需四片曲马多，已购184，药到后按憨哥所说50mg/天联合2992。

我父的基因检测结果：EGFR exon-18、19、20为野生型，exon-21为突变型
不知以上资料是否能让憨哥理出头绪，给我爸下一步用药提出指导性意见啊。我真的心很急啊。盼憨哥的指导。多谢了！！！

漫天飞雪 发表于 2013-10-23 15:51

                               
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谢谢憨哥。我现在把我父吃药的经历向憨哥汇报下，真的非常非常希望得到您的指点，我父现在真的需要马上 ...

谢谢憨哥及时的回复。
现在正在吃2992，从10月15号开始吃的，今天是吃的第9天，量是75mg，我是一粒一粒称的、装的，目前只有轻度腹泻。但是除了刚吃的两天比较好，现在骨痛的越来越厉害，我妈说上下轮椅已经很费事了。我才离开家10天就已经完全不是我在家的情形了，所以很担心。

按您说的我已经买184了，明天到货，我装完之后会快递回家。估计周一早晨可以吃上184。

我看网友们说如果药有效骨痛应该减轻，现在我爸痛的这么厉害，我不知道是不是2992无效还是怎么回事。下一步该早点备什么药？心里一点底都没有，所以希望憨哥指导一下，我提前备下药。现在家里只有易瑞沙......每次听老妈说老爸痛的厉害我的心都在滴血........从昨天开始每天服4片曲马多，老妈说还是痛.....
憨哥，请指点迷津啊！
再次感谢憨哥！

cgjrg 发表于 2013-10-23 09:28

                               
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谢谢憨叔及时回复，那我明天就开始上阿西替尼，按5mg/2次/天服用，过段时间再向您汇报结果。再次谢谢您。

憨叔：您好，突发情况向您汇报一下，请指示下一步该怎么做。停2992四天半，从前天晚上我就开始上阿西了，按每天两次每次6mg用量，现在她的头上突然出现许多脓包，有的已经破了，我怕感染临时用百多邦涂抹。请问这是2992副作用延迟发作还是阿西的副作用，该如何处置？谢谢！

憨豆兄，你好！我易10个月疑似耐药，换2992一月无效，肺部，控制很好一半年无进展，癌胚原3.8时脑转，5个月的特罗凯，脑转稍有好转，癌胚原上月2,73，这月3.14微升，真该换药了，知识学了不少，到了启动的时候还拿不定主意，来亲求帮助，4002？还是阿西？VEGF免疫组化没做，ALK（-)...her-2(-）前二天头晕，做了核磁复查，变化不大，是供血不足引起的头晕。现在眼前有漂浮的小黑点，和一支像蜘蛛一样的影子。不知是不是特罗凯造成的。麻烦百忙之中给予指导。谢谢！