关于主动换靶向药治肺癌的统计

想咨询下憨叔，关于服用克唑替尼的情况
我服用两月后复查，肿瘤基本全消了，两次肿瘤标志物检查CEA都正常。
现在第三个月用药也完了，第四瓶刚开始，想问下可否停药或者减药服用，现在很纠结。

这是我的帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-12181-1-1.html

希望得到您的帮助和指导。
万分感谢。

runhoo 发表于 2013-11-5 14:15

                               
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想咨询下憨叔，关于服用克唑替尼的情况
我服用两月后复查，肿瘤基本全消了，两次肿瘤标志物检查CEA都正常。 ...

阿西替尼也适合ALK突变的情况吗？

憨哥：又来麻烦您了。以下是我老爸最近的情况：
2012年6月，CEA 18，
　　　12月14日，CEA23.71.　　　　正常0－5
　　　　　　　　CA125：14.59　　正常0－35　　　　　
　　　　　　　　CA242：6.82　　　正常：0－20　　　1月份开始停中药吃凯美纳
2013年6月26日，CEA154
2013年9月12日，CEA：151.56　　正常0－5（易瑞沙，8月8日－9月12日）唑来磷酸
2013处10月15日　CEA：149.5　　正常0－5（易，9月12－10月14日）唑来磷酸
　　　　　　　　CA199：73.92　　正常0－37
　　　　　　　　前列特异抗体：1.06　　正常1
2013年10月15日，2992，轻微腹泻，16、17日两天身体感觉很舒服，18日开始疼痛加重，至21日已坐不起来，24日开始卧床不起，不思饮食。26日晚剧烈呕吐，27日184到，中午一粒184，骨疼难忍。
2013年10月27日，紧急送医院住院，停2992、184，重上易，每天一粒。
2013年10月31日，易＋4002。4002早晚各一粒，易早一粒；2013年11月4日，加强CT，无肝转、脑转，肺炎较重、少量积水。
11月2日骨痛已很轻，目前基本无痛感，开始进流食。
想咨询憨哥下一步我该准备什么药？
万分感谢您！

如果没有一直吃中药中成药补药保健品，就属凯、易都无效；如果一直吃着中药中成药补药保健品，凯和易可能有效也可能无效。2992开始不再出现CEA，所以2992和后来的药有没有效也不知道。功夫下得很少，至今仍一片墨黑，摸不着头绪。建议回医院，把病人交给医生，用医生的一套抗癌，比你主持的治疗可能要好很多。
现在先要抗感染治疗，脑放疗，然后化疗。

憨兄你好！我肺癌脑转，服特罗凯有效，换4002我应服多少克，我看很多种服法，不知那种用量合适，我病情稳定，各项指标正常。脑部还有小结节，肺部没有了。你指倒一下，应吃多少量，吃多长时间?麻烦了！谢谢！

憨豆弟兄，又来麻烦你了。这是我吃药的记录，下一步要吃什么药因我经验不足请你给我建议一下，凡德、还是阿西替尼，盼回复！
1月 9号 开始吃易CEA 之前[5.45]。 CT，右肺上叶尖段Cａ, 较前增大1.2CM*2.9CM（开始伽马刀（脑局部，主病灶，胸椎）+全脑放疗）
2月  5号 吃易第一个月CEA3.27
3月5号 吃易第二个月CEA3.51。CT。象征 和1月9号不变，稳定
3月29号 吃易{24天}CEA4.34
4月30号开始吃阿西 CEA4.34
5月1号吃阿西30天 CEA2.68
5月15号吃阿西{15天 }CEA2.23。
5月27号特10天CEA1.96。CT。肺老病灶上叶尖缩小（基本看不到），下叶尖端出现新病灶约为3.2X4.2cm6开始对新的病灶做（伽马刀)
6月27号 特30天CEA2.1。CT。象征 和5月27号不变，稳定。
8月13号 特45天CEA2.44。CT。象征 和6月27号基本一样，总的还算稳定  。
9月11号 特29天CEA1.93。白细胞3.2，肝功一切OK
10月11号 特30天CEA2.08。白细胞3.7，肝功一切OK。CT，象征 和8月13号不变，稳定
11月7号 吃299804，29天CEA2.43。白细胞3.0，肝功一切OK。
这是我的帖；http://www.yuaigongwu.com/thread-7268-1-1.html

憨叔 您好！
我父亲2012年6月确诊肺腺3A. 开始了放疗化疗的抗癌之路。这一年来，经过培美+卡铂 4次，培美单药2次， 与此同时对原法灶放疗33次。可是，肿瘤对放化疗都不敏感，于是今年年初进行了4次多西化疗，效果还是不好。今年7月，对原发灶进行射波刀6次，我父亲通过这次治疗，明显感觉精神不好，体质下降。9月底，发现脑转移，进行全脑放疗。放疗结束以后，总体状况越来越糟，已经无法下床行走，而且喘。我们的免疫组化显示，只有VEGF 有一个+, 其他都是阴性包括ALK. 10月初，上易瑞沙3个礼拜，身上出现皮疹， 手指干裂，可是由于喘的厉害，大夫建议停药。10月中下旬开始阿西5mgx2/天，感觉人的精神状态不错，食欲渐长，最主要的是喘好了很多。初步估计有效 （由于CEA不敏感，只能通过影像和自我感觉看靶向药的效果）。目前阿西差不多3个星期了，已经备好了299804， 克药。希望能得到您的指导一步步走下去。 谢谢

我父亲于2012年6月查出了肺腺癌晚期，刚确诊时的经历不必细言想必大家都有同感。经历了最初的化疗，后来知道了憨叔，一年多来一直在打扰请教憨叔，感谢憨叔，下面是治疗的记录：
时间                         用药          CEA
2012年6月----8月        3周期GP方案化疗        277
2012年8月----10月        培美曲塞2周期         191
2012年10月26日---11月27日        易        228.9
2012年11月28日---1月4日        特        277
2013年1月5日---2月2日           特        309.7
2月3日--3月5日                 2992         321.8
3月6日-4月25日                 2992              326
4月26日--6月10日            阿西替尼          317
6月11日--7月5日            阿西替尼         368
7月5日--7月24日               2992          344
7月24日--8月10日              2992                  288.5
8月11日--8月22日              AP                      261.9
8月23日--9月5日              AP                          349.2
9月6日--10月5日            2992                           350
10月7日-11月8日            2992                           250

总体心得感觉每次换药都很凌乱，因未做基因检测，现在几点不太明白，
    第一 首次用易时是刚刚化疗完CEA涨但CT无变化，易有效还是无效，CT没动是当时的化疗余威的原因，还是CEA上涨就已经表示当时易无效了只是CEA较早的表现CT还未表现，为此到现在就没再吃过易，很希望易有效，那就又有了一个选择。吃过两次特从CEA上看都无效。
    第二 2992算是用的最有效的靶向药 阿西有效但副作用太大 年轻时腿上长了一个脂肪瘤一吃阿西就腿疼
总体感觉EGFR靶点的药有效CEA降的多，VEGFR靶点的药 貌似CEA下降的不是太多（以阿西为例，还很痛苦）
这种情况的话 EGFR和 VEGFR还要轮流着吃吗？之前憨叔的观点是轮流吃？
接下来 2992再吃一个月，如果继续有效该怎么用药呢？如果无效又该怎么用药呢？凡德光敏爸爸的性格在屋里呆不住，所以不想上凡德。

老马 发表于 2012-10-4 22:24

                               
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追风剑客  22:21:37
病程及治疗经过：
* 2008年7月 南京胸科医院 病理确诊 肺腺Ca。

家中有一老人80，今年8月查出肺癌（确诊），经朋友介绍来到这里，我天天看论坛，学习了很多知识，因为老人年龄大了，没有再继续查是哪一种肺癌，现在盲吃印版的易瑞沙。到今天已经吃了17天。没有任何变化，也没有出现负作用，还是和没吃药以前一样，嗓子沙哑，痰多，咳嗽，吃饭睡觉还可以，精神状态也行，就是总是烦，，，，，，请问这样吃下去对吗，是不是还继续吃下去，是不是没有变化就是好的现象？求求您们了.

妈妈的治疗过程如下：妈妈56,2012年11月22日手术，术后病理肺腺3A，中分化；手术前CEA24，手术后为8；正常（0-5）（手术医院检测）
      2012年12月24日 一次化疗，紫杉醇 ,顺铂     CEA 7.56 正常0-5（以下为我们市医院检测）
      2013年1月 26日  二次化疗  多西它赛  顺铂   CEA 7.8
      2013年2 月18日  三次化疗   多西它赛  顺铂   CEA  7.49
      2013年3月11日   四次化疗   多西它赛  顺铂   CEA 7.56
      2013年8月8日       开始吃印度易                    CEA 80
      2013年9月8日        第一瓶印度易                   CEA  30 （下降62.5%）
      2013年10月8日      第二瓶印度易                   CEA 14   （下降53%）
      2013年11月4日      第三瓶印度易                   CEA  10.26 （下降26.7%）      
      现在吃易已经三个月了，而且感觉下降趋势开始降低，不知道是不是快耐药，正考虑以后的用药，想学习轮换用药，但是很怕自己换不明白，一直也在学习中，接下来
    1 在吃一个月的易，继续打压下；
    2 接下来换凡德一个月，然后2992，在换T药，在回易；
现在病情平稳，所以想法是换凡德，真正换药才感觉到换药的不容易，最大的问题是剂量的问题，不知道用多少合适