最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!& n( E1 T. L, c" x$ J
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
' h# E) l# m1 X) Y$ \0 T: O2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5). [4 D/ S! I: l/ a9 p, n2 m
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
# Z7 K7 t5 x+ g: r z/ j4 @6 l
7 a/ ^7 H2 s# n7 v; b( d$ _' g9 q' d1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。, z/ o3 }' L9 K9 U
2,余双肺未见结节与实变。
6 t- P) t+ R3 U3 C% m' g8 }3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
1 |6 G# |7 }0 U. n, [2 ]/ k4,双侧胸腔,心包未见积液。. `, K/ N( i$ M3 r) A
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
* n' p! |# C6 z) Q$ z; g: Z3 H7 T6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)% b$ i' ]' ]& a
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
' @' A( t, C: v5 [8 e: X! @/ [8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
2 F% p# d" [6 n$ |, j9,未见腹水。
5 t# s9 `# I' s* c# P3 G10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。. h1 s/ o, {4 A3 O G+ Y @, j0 ]
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。% S4 x8 {; f K$ [& y
12,双颈淋巴结,同前相仿。
5 r% P8 u+ H: O$ [- T13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
9 B- [0 d. r/ i' v$ M3 ~& I9 v2 u2 _) k/ ^1 G5 Z Z- Q3 O
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果: F, s: P1 K0 d$ `- b
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
- D& S1 e. V. a8 H9 \# Q2,余肺未见结节与实变。) c1 @/ D4 U) k% O
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。8 t+ E) `% o6 p5 i
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
' A$ D/ {/ w" s& \, C5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
5 O7 Z; k. e8 J8 q9 w( I. Z) |6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。( X5 K; P1 U1 Y4 V
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。9 F$ z4 k5 e' ?% J
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。% c6 f; L7 r6 D, B4 k8 L
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)# `5 |/ u7 f1 k+ \# s# D
: w) W, H5 I* _8 t0 b0 }' H
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' \' d W$ F2 t0 j4 ?$ u9 s1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
1 X& R7 W" l0 r4 |. p& x M8 }2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。# ]$ ^& b" n- ^. B W
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' H( _; t7 \. ?. Z/ Z: r4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) C& D6 z7 j3 [" ^5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# r! s+ |, l& R( L: O
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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6 Q- v1 e9 D3 O(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
# Y2 h$ f! S$ i1 D' l: O左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! g& ^1 i6 @/ Y5 m* T
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 q+ U1 U! q3 K9 q# n/ @% ~& @9 X
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm# `! N( }! N2 n; V$ E( C7 y* L
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 N2 y6 _, E8 ~( a' |/ h3 o
中线结构居中。. E/ X0 J( l. o7 F2 U
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
4 X% h3 E7 q/ w7 q9 z Z- G2 ~ O1,脑多发转移瘤。; o2 i* Y0 X1 F7 N
2,左侧颞叶区呈术后改变。
p5 V, [7 T' v: u: K9 }3,脑多发小缺血灶。)
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: P2 y- _1 Y) q, ~8 t9 z以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
/ {1 B. N, K! n( O: w& P同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |