最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
8 b. [2 ^3 H4 L; h9 v二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:% a$ S" \! d0 D! F: q( v8 o
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)# w% K8 X, g9 a
1 b+ o5 b1 G: U1 H4 P, Q
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
2 z2 T% b P' D$ h0 c7 K$ ]; ~
5 G m9 V- n# t+ [ i u1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
1 Z3 L& f% p. q. _- K a+ X2,余双肺未见结节与实变。% g4 s. q( K/ z! ?
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。0 D$ t! n' K" P( K
4,双侧胸腔,心包未见积液。$ F: t8 s# F/ I; ], l
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。8 _3 k( M( @+ S* M g
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
6 Z7 a# N1 q$ C( j+ X) |7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
/ m9 h" u7 r A4 M6 S: R$ Y1 Q8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
. r/ h; ^: |7 }+ X, n3 \9,未见腹水。
; h3 G/ \' O3 a( N/ n9 H10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。( i* j$ C$ S2 z( h
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。 d5 e( n" p6 d) [4 s
12,双颈淋巴结,同前相仿。2 b* w3 G+ ^% P6 G
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
7 P# C& c* o' m# G; n( Q, `: v) T1 h H% z4 d
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
5 K4 N) H( D, a2 x( x, D1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
$ ]$ l8 i( `' B: A2,余肺未见结节与实变。
4 ?: N# D) v+ J( w3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
( a! K1 R7 I/ N+ H2 G3 p4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
: a- ~9 r! N+ v3 E5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
0 _8 j6 r- |% J3 g5 V' {: S6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
. i8 w- n0 I& _ L7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。 u) R4 E0 \5 P* N8 T
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。! [+ M! N2 M7 P) L" H
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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5 _9 R6 P( S3 Y) D2 B. a+ e9 b6 X5 v' x4 B3 P
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% p+ h1 Z E3 d# B; r
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
2 |+ h( L, I( ~$ t$ N! T5 R2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。# K' r. w+ U, e& j! ?
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. {. Z6 L0 m" y3 ~
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 C! _4 h' ~: V$ Q% G" G5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
: y& I: I; I* k' I# d6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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# o: `5 u* p% b L; f h(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( r( |/ `, ^' L
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
2 }4 L% y# J" S6 B& C余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 R) s- I! u+ E3 C, p( K, j" MFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
/ T3 D& c* s& A, l+ r+ ?双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 B5 ~8 p& k$ J2 q( R# j
中线结构居中。0 t# \4 S5 B0 N( g0 u3 m
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% u3 P0 g+ A$ E) ?& d* t/ q, j' E
1,脑多发转移瘤。2 z8 a8 ^8 @' |% G1 F9 ^* {
2,左侧颞叶区呈术后改变。
# ~# l% `5 a U9 [# n3,脑多发小缺血灶。); V4 x Q, T, s) n
; o$ \2 c$ ~6 F* d0 S! i s以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
: g" D7 I: r* ~; m( w! i# {' X6 p$ D1 S同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |