最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
. T" ~6 M3 g' D+ x二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
! Q- u1 y- m" m; x2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)* Z1 h E% g/ z3 W. v
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:! }, x5 G( ?$ P' x
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。0 j3 K- t& r: M
2,余双肺未见结节与实变。2 h }4 }# P) r3 g7 W
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。0 c& D& _$ |; }1 \* P
4,双侧胸腔,心包未见积液。
V. ^) [0 A4 y3 \5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。' o I2 o: X" _( \; q- a, G
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)( {5 k4 C1 ]% Q& O
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
% G8 G! O/ C4 {4 |8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
# @$ D( A( Z! c: ~1 }9,未见腹水。
* I1 |! ~$ T& o! N0 B& F10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。: V( B+ b: B; p: g0 C
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。1 U5 i- {& W9 B' I, T0 d1 a
12,双颈淋巴结,同前相仿。3 g0 O, i H' M0 U+ h* A
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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2 e& D5 ^% u. e! ~* l E(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:: N2 d$ R1 V+ V7 I0 p
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。$ g5 f0 y. \, [
2,余肺未见结节与实变。7 B$ ^# g0 Z+ U
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。$ K6 C& Y8 P* E
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
) L- ~' f' Z6 X. `5 d- c9 h/ m5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。6 s7 u. s, ^- }9 j. f5 d
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。- v+ D3 C' a2 y% _
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。$ q" c. F5 p. L/ |
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
; n1 X1 Z# B# A9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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, `: w$ Z+ a7 A, n+ J0 j7 u2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。( S- S8 k1 I# S; I4 Z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
2 }1 W( q2 m6 g* |2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 I; H3 m6 I# ]4 Q0 W5 G5 Z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( C# r9 }/ M3 m- U
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 G, H; V, f" m% q! g. k* L1 G5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
6 T/ y3 O0 ^: P! K, s& V! | Q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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, H' ?; u1 U9 W(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
7 S# {+ x$ j) V" ?8 W1 ^左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。" M7 ~: L! t8 ?# a4 B# ^1 G
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 L4 w# w- V' ]% Z, Z3 x5 g/ R
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
! h/ b) a, _+ n双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
3 l/ P; z6 Q$ B( V& _中线结构居中。9 `7 R& y1 d6 T
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查 Z6 N* P( f. Q% ]/ x0 g" t6 e
1,脑多发转移瘤。0 ^: C% `/ W( p8 t
2,左侧颞叶区呈术后改变。' p% K h @% ~
3,脑多发小缺血灶。)
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, w* w" x7 ]9 q4 t5 s% O" R以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
2 H5 o+ ~7 r, v4 b同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |