2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。; z; C( T3 b1 q- |4 I4 n! g0 T
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( O0 B: {7 ^3 s T! M0 |1 l: c余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 ^0 i' G0 T. F5 Z5 N$ y$ i- e! C
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
, }& N$ p" H3 C2 L双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。. z# _$ i1 u9 x6 R! G- p6 ^; V; c
中线结构居中。* X9 X Q& i! Q! m
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查8 U+ v8 R4 h$ Q2 |7 F* n+ N0 F
1,脑多发转移瘤。
% L/ a9 A3 `4 F2 L: R6 R" @2,左侧颞叶区呈术后改变。
- J! W8 P7 m8 @: R3 ^/ @3,脑多发小缺血灶。
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" Q1 F3 j% _" a$ j8 p东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' N8 X. D4 ~8 z$ M! n; x1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
% y* N$ c3 p/ m7 s2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
n5 m) V% j2 m3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' k E2 U# t: v' H5 r9 n
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
G( z, \ F. F5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。3 N) l6 O: n }' |9 D+ Y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。$ J$ F6 K; `' J+ O
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
, p( o8 O9 T/ Z4 l1 ?! |: c2 P1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。7 K7 k# S; |: j' Q4 j0 N
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
1 [% S1 r5 ]/ B9 m% l( p" o9 A3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
, g' S& \. |; c u; Q4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
/ H. h8 Q4 o% e% D7 \, H& B5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。0 w1 D% A# C% P" I- ^* |
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
) l1 h: @. |6 L# j1 R! B+ m) ?1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。( y1 D2 F4 T4 \& W5 ~
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。+ Z, C. A6 w' c. k5 S1 }6 v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ V% B4 {! T& `# N" v4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
5 p3 J6 @7 J8 O* J9 q5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!" T' N0 j5 ^' D8 u& Z+ ]
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