2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。( L2 D; R/ A4 n/ a) k
l! ~- p+ z' e; g# r% [
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
9 X1 n. e6 Y, w) h: y左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! e7 k( {9 k, H3 v
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) K1 k1 [ P9 |2 V, p+ B- x, E
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm" a7 F+ ?0 e9 _& M8 V4 g: O
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。; h6 X; `0 ?. G' ]$ t4 N H X0 t6 M# S
中线结构居中。5 m# x+ t; r+ Z/ K
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查8 w3 _" C7 k" l" N
1,脑多发转移瘤。0 U2 ]! `5 O3 ?5 m) a
2,左侧颞叶区呈术后改变。 K1 t. `* J+ n# T9 E
3,脑多发小缺血灶。4 y! c+ n, q1 R k0 C* S' d' w0 I- X
/ F& T# B. y3 q; V( N; O
7 m; Q0 _+ M( h0 [: w" g
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 |) B$ |9 S s5 o
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 j6 y O5 A9 C% q
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% V: u7 {& {2 y! }5 O. \/ u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ W; e$ s& m0 f$ K4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. O/ I! k- v% t1 s6 E q5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。) X/ U6 e, D& a/ G8 |! l
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。# }$ X* N7 ?5 i
! P" k# f/ x+ j! z
! w) K: B0 m" ]- h9 v; v& m+ M! A3 a东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:0 _7 Y3 H- a3 Z; Z% c5 u
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。$ I& C) ^+ g( [) Y4 z! W
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。- r n* y) `5 ^$ |$ k
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
; `' j s) F' z; k g4 N4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
9 k# z% V5 b% o# N* I7 U+ u+ D! c5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。( j( B9 k( w2 j. Q
0 L3 O3 W6 |! ?7 y: G
& I3 H# [" ]1 x东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% R$ H e! A9 P+ v! ~# \
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。0 n# c8 G. X: I' X4 R
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
7 I, v, O% y4 d2 x7 J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 e: l) o4 y; o$ k3 i0 i* ~: ~
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
& \: m/ U1 l7 a8 O# n) ?5,中线结果无偏移。 - `4 d: J3 [/ a5 U
/ |$ q- e. b3 D S7 h
) [* u1 Z/ v1 ^+ [以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!9 G6 d# x0 ]4 d8 Q& c! g
: q9 H/ [( S; |3 j( A7 Q- W0 ]2 L k5 P
: i+ h& N, e0 C* ^9 I; h+ e6 z( F6 X8 T
|