2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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0 Z0 ^/ _. n( ?东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。) z9 f1 @7 W1 }/ ^/ \* C4 Y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。3 [- D2 h, X# E
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# h" |9 z/ F% J |" W
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm" c) o& G' y q" Q/ ?9 {# n
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。& `. w% ]$ V+ q7 d! G' [5 [
中线结构居中。' X# D% i0 l! b4 o
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
8 Q7 S0 L8 c5 ?- \9 M: {) z1,脑多发转移瘤。
5 [, K/ v' I! [, k6 y( K0 e2,左侧颞叶区呈术后改变。: Y+ _$ T3 }/ M5 |& H
3,脑多发小缺血灶。
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! s1 H2 }4 i" L/ a& I东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
! n% l% h! I3 r! S* L' r2 F1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
" w$ h9 [0 S/ a; _2 m2 g/ B2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
: j+ L6 a6 V7 t3 D" e# E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 A2 S! S, U* h( w7 N
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; v& Q+ _# m: ?/ p8 ^! K+ h5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。8 m/ y: `$ _. u1 b i
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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5 p. v* R$ X6 `& ^东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
, g8 [2 u' ~; H, Y8 L1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
) m) q' X3 q. i8 H$ _6 X3 U2 ?1 k2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
/ b9 d8 ]+ U6 }3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
+ l" ~ `/ s! h& d! P4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。3 C3 K1 L2 G: u2 ]2 n
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。! ^7 s9 H1 g. c$ t2 p1 S
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6 V4 q5 Y1 j$ Q" f2 X5 {/ z7 {东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:) r0 u5 M2 v; A9 ^) L: W# y5 G
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。9 m' @8 F% n8 U2 p+ k8 G
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。 ~* w, D! g1 n; i( D0 G2 Y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; H5 n" X' K( C' _/ x& [; Q3 w% W
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。3 v+ Q& H7 [% U
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!' {6 @0 o$ b' d! [0 W
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