2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。8 X8 H$ x) W0 ]& y. V- A& ~$ Q
9 ^- Y5 |( o- F! X东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。4 L- A. y/ i6 e6 j. d8 w: h6 g
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。& ^) R0 A6 ^# Z* x$ J% P. R
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( q; o1 ^: V3 xFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
9 ~, L {, o; K双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 f6 o+ Z0 }5 v( ~& _% g' t6 g4 e& Z
中线结构居中。- D( U" K: W. t
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查; s& k# e3 o v* S0 K1 e
1,脑多发转移瘤。
- ~/ W k @% b$ @2,左侧颞叶区呈术后改变。% S: m) i& v! g$ @4 ?$ x
3,脑多发小缺血灶。9 |5 q1 l" R; [) h4 U1 }4 H, w
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- K* ?2 w$ ^! k' K7 d东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ k E5 v4 U# |, s* Q, t! ^( [: S; q# a
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。) y% [& a( W& {! b$ Y& }( ~
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
6 V8 z7 n% O5 B+ i# x4 a p3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* y3 z9 n$ ?; G7 y5 t, V: o
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 V; {6 ]( Q+ _1 o% n5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# y2 D( V! h3 ~* x, |/ I0 C
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 M) ^- d- |, y
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9 }7 c/ }7 Z. M; J东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:( n! y( Y. U k% Y- D2 R$ {
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。- B; ~, ?8 R0 u+ |/ v
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
" C! }! B, ~3 W- R; S3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。2 z% h) @" r" j/ `
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
4 N+ i8 u# C% r+ r# W: }4 @8 b5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。6 t& B: x4 @5 v' a
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
& j+ \' F8 }, [- t' o3 M: k8 W* \1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。( L0 B6 `) {; e3 @
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
7 P7 c* C9 C( G. Z# u* i# N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
x, F# s. N# W b4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。5 o2 |& M$ y$ I% ^
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!: \: V) }& F; W! W7 L
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