2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。- {2 T) P, ?4 k: F
! h4 [) E0 r4 p
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。6 [/ c2 K( [! Q
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, i+ r, M% s' r9 `# T0 R+ G
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" z) z0 ~% I0 K3 o- I) v5 l9 UFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ L1 [* ]: f m9 C8 i. n6 F双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。# ]9 \; D! ?& W) W* k
中线结构居中。5 r2 J1 B: Y, s# u" p7 ^) ?
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
( b1 Y- {. m+ m1,脑多发转移瘤。
' @/ v9 O; b% }/ i# S- U2,左侧颞叶区呈术后改变。
5 @- q* H# C( R$ i* E3,脑多发小缺血灶。" n: i' Q0 o6 t+ K
: ~7 _6 Z6 @4 z B; n% D2 d8 o+ P8 Q- `& i/ h* T; O
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% n* I: p$ p7 O, U! p
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
* k) K- e" A4 g! y8 n: _2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 T, J G% `( H& c8 B+ O' j7 p. V6 L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 d- [: P" u9 r, F; F
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 j. r7 s! _5 l' B" W5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 c: x' O% ?/ `* d, N6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
; l) `0 V0 X$ C5 @4 q- s
, x: v4 b% K# V: d' f/ h
* f2 G( q, v. m: U7 w! q东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:2 e' e% e! l0 W1 j
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
) P4 m/ `* o& [6 M8 y9 @2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。$ `0 s4 `6 X( q/ R' w" G
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
) E$ ~$ _5 i% F2 i1 {3 y8 V) C4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
7 y0 c' b. p4 K; a+ x5 X. d* g5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
+ H% }' o$ a4 z3 c- t# R" h- O6 w. z) r
' _7 n1 R& U( O0 L0 M8 A( S
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
8 k) x O2 H& D7 ]% |; U1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
1 l8 {+ n% u3 l; D9 A8 x* E2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。, v! T/ L+ o3 T
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 E8 R6 h1 D1 X4 Z6 `. i8 _
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。) B% ]6 P$ a# M. v
5,中线结果无偏移。
0 I) a$ ?. y; K0 K8 S) ^5 c/ g1 ^8 } B1 h
# d2 q, e. |" g& m
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!8 n" ?6 g- Z* u7 }+ _
: m2 U9 b2 \. z: L/ I
2 X' s2 A0 X3 Y$ |; R |