2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
3 u# T7 J) j3 f& E+ s' T左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。% S( C# J: w m+ N8 T2 @4 N
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 y" U) e0 R% V& m* I$ HFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 E1 v. U7 O1 G% q! J双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
, N a# n" m- N中线结构居中。
6 H Z1 @5 i" N4 ]& Y6 B影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 M$ K+ ^4 J! |7 h% J; v+ G1,脑多发转移瘤。
" z& }! G! W5 o ]0 W2,左侧颞叶区呈术后改变。: |5 D) s/ p$ h; ~% O( v3 W, r5 ~
3,脑多发小缺血灶。
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% ?1 H& w6 x6 c* a7 c* O6 j东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 g( {5 T7 z8 [. [5 k3 m
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
' {2 E. H6 }& J+ n. F2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 q1 W& S T! r/ M( q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* F# W% h% V; v# [# A
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! t( B S! W8 ~5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- V5 y* R, d* S) z7 ^; l5 @4 D6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:4 |, C1 D8 _( Y% P; [' _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
% f+ P6 r( M+ w' ^ h3 w, F2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。; ~ r7 d Y; U7 D# y$ |% e; }' u8 p( x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。6 G0 {& @# I0 P
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
2 {) L( ~& V) U5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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7 x8 |* y) d; D2 X东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:9 J5 ~1 x! T/ T. x4 N, p: V5 Q, U
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
4 u. @+ p$ {! O: }1 x2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
7 O0 N% Q3 S( Z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 j9 W4 R, [2 W. G6 c: S/ z
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
5 ]8 s g I `- ?5,中线结果无偏移。
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v) n3 W# e+ p# _( K$ L1 j以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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