直播预告：柳晨教授带你认识前沿热消融治疗

只要心中有希望，就有勇气和决心去面对。请把每一天当做新的生命的诞生而充满希望。

在如今的癌症治疗中，“有转移不手术”这样的观点已经被新的医学实践逐渐取代——越来越多的研究发现，对于某些已经出现转移病灶的患者，在全身系统治疗之外联合手术、放疗和消融治疗等局部巩固治疗可以实现良好的局部控制，显著延长患者的无进展生存期（PFS）甚至总生存期（OS）。

局部巩固治疗

Gomez博士等人在2012年11月到2016年1月期间开展了一项多中心、随机分组的二期临床试验。其中一组是“局部巩固治疗组”，医生会通过放疗、手术或二者联合的手段，消灭患者一切可见的病灶。另一组是“维持治疗组”，医生可以在一系列标准治疗策略中进行选择。

结果发现三重惊喜：

1. 局部巩固治疗组的患者无进展生存期长达11.9个月，远远超过只使用系统维持治疗的患者3.9个月的无进展生存期！

2. 局部巩固治疗组的患者疾病无进展达到1年的比例高达48%，而系统维持治疗组的患者只有20%！

3. 局部巩固治疗组的患者出现新转移病灶的时间比单纯接受系统维持治疗组长出半年之久(11.9个月vs 5.7个月)！

靶向加局部

延长靶向治疗时间的症结恰好在于联合局部放疗会怎样呢？

《胸部肿瘤学期刊（JTO）》上的一项研究发现：对于存在5个及以下寡转移灶的EGFR突变的非小细胞肺癌患者，在使用一线靶向治疗的同时联合局部放疗，可以显著提升无进展生存期和总生存期。而且，全部病灶（含原发灶）局部治疗组、部分病灶局部治疗组和未接受局部治疗组中位无进展生存期分别为20.6个月、15.6个月和13.9个月，中位总生存期分别为40.9个月、34.1个月和30.8个月。

无进展生存期曲线图。黄色曲线代表全部病灶放疗组，绿色曲线代表部分病灶放疗组，红色曲线代表全部病灶未放疗组。黄色曲线与红、绿曲线明显分离，说明该治疗组无进展生存期的显著优势。

这项本土研究充分表明，在寡转移的EGFR突变患者的一线靶向治疗中，同时对所有转移灶进行局部消融巩固治疗是一种可行的策略，可以显著提高患者的无进展生存时间和总生存时间，且效果优于仅消融部分转移灶。

局部热消融治疗

外科手术切除、立体定向放射治疗和热消融治疗这三大肺癌局部治疗手段无论是对于早期肺癌患者还是中晚期肺癌患者，都有着非常重要的作用，对寡转移灶进行处理之后可以使晚期肺癌患者获益匪浅。

但是热消融治疗这一治疗手段，进入我国临床应用尚不足二十年，广大患者及非消融专业医生对这项技术知之甚少，导致适合进行热消融治疗的肺癌患者未能及时应用该治疗手段获益。所以我们非常荣幸的邀请到柳晨教授给我们进行这方面的知识科普。

直播概要

主讲专家

                            柳晨

北京大学肿瘤医院介入治疗科 副主任医师

兼任北京新里程肿瘤医院副院长、影像微创诊疗中心主任

专业特长：

疑难肿瘤的影像诊断、穿刺活检和消融治疗。

接诊病种：

☆ 胸部肿瘤（肺内微小结节、磨玻璃密度结节、肺转移癌、纵隔肿瘤）

☆ 腹部肿瘤（肝癌、肾癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤）

☆ 脊柱骨肿瘤（颈胸椎等高位肿瘤）

学术任职：

• 世界华人肿瘤医师协会肿瘤微创介入专业委员会青委会副主任委员
• 中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会青委会副主任委员、粒子治疗分会青委会主任委员、肿瘤消融分会常委、肺癌微创治疗分会常委、肿瘤微创与个体化治疗专家委员会常委
• 北京健康促进会青委会胸部疾病精准活检分会主任委员
• 中国医疗保健国际交流促进会肺癌预防与控制分会微创诊疗学组副组长
• 北京医学会放射肿瘤学分会胰腺癌学组副组长
• 北京医学奖励基金会肺癌青委会副主任委员、介入学组组长、肺癌转移性骨病MDT协作组副组长
• 中华医学会放射学分会介入学组青年委员
• 国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会常委、肿瘤冷冻消融与靶向治疗专业委员会常委
• 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会消融专家委员会常委、胸部肿瘤诊疗专家委员会常委
• 中国老年肿瘤学会微创治疗分会常委
• 中国医药教育协会介入微创专业委员会常委；
• 北京医师协会腹膜后肿瘤专科医师分会常务理事
• 北京肿瘤学会肺癌专业委员会常委
• 北京肿瘤防治研究会免疫治疗专业委员会常委
  
  
  

主讲内容

• 什么是肺癌热消融治疗？
• 热消融治疗是如何完成的?
• 热消融可以治疗哪种肺癌？
• 早期肺癌选择外科手术还是热消融治疗？
• 热消融治疗肺癌有什么优势？
• 热消融治疗肺癌有何风险？
• 热消融治疗肺癌前需要进行穿刺活检吗？
• 热消融治疗肺癌术前需要作何准备？
• 热消融治疗肺癌后如何复查？
• 热消融治疗肺癌的花费？
  
  
  

直播时间

3月25日周三晚    19:30-20:30

参与方式

直播开始前，扫描上方小程序码进入直播间（无需下载）

在线答疑

柳晨教授将在直播中回答患者和家属朋友们关切的热消融治疗肺癌问题，大家可通过两种方式向柳晨教授提问：

1）本文留言区留下问题；

2）直播当日进入直播间，在讨论区提出问题。

大地回春，万物复苏。希望柳晨教授的直播内容能对大家有所帮助，增强战胜病魔的决心和毅力。

问题：
1、肺腺癌晚期，除肺上的原发灶（2.6厘米）外，还有肺门、纵隔、脊椎转移，是否能都进行消融？
2、肺腺癌晚期，目前靶向治疗，病情处于稳定中，是否需要消融？
3、现在的治疗中，一般通过评估原发灶的大小变化来衡量化疗、靶向治疗等的疗效，并且比肿瘤标志物更准确并而成为判断进展与否的“金标准”，但如果通过消融把原发灶处理掉，那是否会影响后续长期治疗中对疗效的评估？

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穿刺大神！

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裴铭光 发表于 2020-3-22 15:41
问题：
1、肺腺癌晚期，除肺上的原发灶（2.6厘米）外，还有肺门、纵隔、脊椎转移，是否能都进行消融？
2、 ...

消融是局部治疗，目的是控制寡转移病灶或者孤立病灶的进展，尽可能消灭肿瘤的有生力量，无法替代全身治疗，如果全身病灶进展，以全身治疗为主，如果是孤立病灶进展，可以局部治疗。肺门、纵隔无法消融。全身靶向治疗稳定可以不用局部治疗。

申医生 发表于 2020-03-22 22:39
消融是局部治疗，目的是控制寡转移病灶或者孤立病灶的进展，尽可能消灭肿瘤的有生力量，无法替代全身治疗，如果全身病灶进展，以全身治疗为主，如果是孤立病灶进展，可以局部治疗。肺门、纵隔无法消融。全身靶向治疗稳定可以不用局部治疗。

申大夫，伽玛刀，射波刀，射频消融怎么区分

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瓶子 发表于 2020-03-22 22:59
申大夫，伽玛刀，射波刀，射频消融怎么区分

伽马刀是固定点高剂量放疗，适合脑转移，射波刀是可以跟踪肿瘤的x刀，更准，适合肺肝骨头用，消融是插根针通电把局部组织烫死，适合肝和肺

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申医生 发表于 2020-03-23 17:22
伽马刀是固定点高剂量放疗，适合脑转移，射波刀是可以跟踪肿瘤的x刀，更准，适合肺肝骨头用，消融是插根针通电把局部组织烫死，适合肝和肺

可是我见过说脑部射波刀的，肺部射波刀的，有空方便时，申大夫给我们讲讲这些吧

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锁骨处淋巴结肿大，上腹部淋巴结肿大約2点多，可以局部治疗吗？什么方法好？
都是肺癌术后，复发后又肺部放疗后的转移瘤。

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伽马刀分脑部和体部两种设备，射波刀好像没有这种区分吧，接触过的射波刀全身病灶都能做。就如申医生所说，射波刀对于肺部病灶最大的好处是能够动态跟踪随着呼吸起伏的肺部病灶，最大限度的减少对正常组织的伤害。

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瓶子 发表于 2020-03-23 23:04
可是我见过说脑部射波刀的，肺部射波刀的，有空方便时，申大夫给我们讲讲这些吧

可以的，头部可以伽马刀也可以射波刀，肺的首选射波刀

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