本帖最后由 草船借箭 于 2014-8-29 14:03 编辑 ; \ j! ]1 \- z$ l
1 U, m z8 v& P8 k9 v% ^肿瘤增殖抗原(Ki67)/ m& U' H% E T. L" Z
Ki67标记的意义
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在肿瘤病理报告中,经常会看到- e7 I* g+ O- Q* s6 R
ki67阳性细胞的比例。临床医生知道这是判断肿瘤恶性程度的,但往' d) h. q9 r7 Y& W. a* q! s
往并不明白其中的缘由。
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9 f" q( E, r( b/ u3 y# f肿瘤的最大特点是生长失控。很多人误认为肿瘤的生长失控是由于细胞分裂加快、细胞周期缩短的结
! n/ d8 b, C8 Z; q. p果。但实际上肿瘤细胞的分裂减慢,细胞周期甚至比正常的细胞周期长,只是处于增殖期的细胞数量增多' \2 H/ [0 l& ?7 U; ^! k; j( b( N& \
了,肿瘤才生长迅速,超越了周围的组织。
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在正常组织中,绝大部分细胞处于非增殖状态,细胞学上称为/ {' S# A& r( y( }2 C
G0期。要构建良好的组织结构并执行特定的功能,必须依靠这些增殖周期外的
/ N5 e" c0 A! [/ s7 cG0期细胞。打个比喻,G0期的细胞就像工蜂、工蚁一样。那些
7 h A" y/ v9 T" [增殖的细胞就像蜂后、蚁后一般。当工蜂、工蚁的比例减少时,劳动效率必然会下降,导致组织结构不良。8 Z3 T0 s* Z1 m/ S$ E- O; }
而处于增殖状态的细胞是难以执行特定功能的,也就是常说的没有分化。5 Z1 \% l E1 M
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病理医生常看到肿瘤的死亡细胞增多。按照新说法,这可能迫使更多的周围细胞进入增殖周期,
/ ?( y1 m0 f7 H/ oG0期细胞的比例减少,从而导致肿瘤组织的结构紊乱,病理学上称之为分化差。
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9 r& A" _% `, a& O! r0 r多年以来,病理医生常用细胞的有丝分裂像作为判断肿瘤增殖速度、恶性度的指标。但在实际应用中: U! r% w) X2 h+ _5 i' X
这一指标的使用受到很大的限制。
( w* I) z9 K: f免疫组织化学解决了这一问题。
9 ?! k6 I [) u# hKi67单克隆抗体是在位于德国Kiel
' v, n2 c) D ` c6 k) m- s2 N市的一所大学建立而得名。
3 _$ P6 U1 a' CKi67免疫组化染色可将大部分
, A+ A7 z/ |0 v' y8 @ S) FG0期以外的细胞标记,因而也被称为细胞的增殖指8 r1 z& |/ |" R
数。
8 U9 v. e. q4 w5 L4 P8 y0 Q7 O- F! nKi67的阳性率越高,说明处于增殖周期的细胞比例越高,肿瘤生长越快;而
$ E+ ^- m* `( A, {- |! Z& tG0期细胞自然就越少,组织分化越差。
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4 p' p' k3 \3 ^9 M5 _; i/ B. I有意思的是,8 C9 s: W4 P# ^/ c
Ki67的阳性比例常与细胞死亡的频度成正比。那么是细胞增殖多导致了死亡多,还是细# L% s' }! l5 n7 S3 c& b
胞死亡多导致了增殖多呢?如果是前者,应该是细胞死亡越多,则患者预后越好。但事实是,细胞死亡越" x; J0 g% R6 _0 ?, o3 z6 a6 d
多,患者的生存期常越短。所以,死亡增多导致增殖增加的推测更为合理。
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这样看来,
8 A+ W, r8 _" N; [Ki67
* `' L! x6 t1 r1 i$ ?" _. E/ S1 {是一个预后不好的标记。但话分两头说。对肿瘤化疗敏感的常是处于细胞增殖周期的& _- x- R4 C, }! M8 O$ V; U$ A
细胞,那些; F1 U/ h8 S& m3 @
G0
}9 k; Q/ d6 J" o0 y3 {期的细胞一般对化疗没有什么反应。所以,7 P: p S! n& t, ~! F& }6 q N
Ki67比例高的肿瘤往往对化疗敏感,化疗效果/ j: m; C! R% A# B: c7 X
好。
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# W1 |3 t& S7 ^$ W( t6 L }! i) b$ Z简单地说,Ki67标记的是处于增殖周期中的细胞。 S6 j! C8 G }- u
该标记阳性率越高,肿瘤生长越快,组织分化越差,对化疗也越敏感。一般来说,预后较差。6 a* q+ u8 G/ P( G* E6 }- A
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