平安老师,您好! 麻烦您了!! J" d) i ]: \1 G/ `
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
' \+ _4 O8 j" B 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.& ]5 o# g; G4 ]
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT 1 ?! K" \+ m9 Y# W) m
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
$ ]1 a$ X; N1 a: h 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. # e0 _1 L3 R: f. \+ Y
m1 r+ R0 [* W, [; K, l K2012.10.9 CT
6 T- w4 G" D( {0 } [4 \ 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。* z4 U9 {3 d! q) m$ w' F- k
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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# T6 n# p5 z6 q7 l2 \2013.2.28 CT
2 B" z1 ~2 U3 U( ?1 l/ o 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
( z6 m% u' g6 q+ E G 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 3 u: J2 ]) m, z7 g
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3月脑 B超& [' x7 }2 D7 [* _- v* D7 E
超声所见：
2 ^ Y+ m2 d+ v n7 o3 k肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 ; A5 R' B: d# h s: [
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
( f5 g8 a/ m! I4 v' W0 _: I胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 ) O, R" e; Z. l4 H# t
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。7 W7 _' R, n- R: b$ c
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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( {2 \/ W( z% J检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症3 c- B! h& u; g1 n
3 f8 z. v Y" M/ _; P3月骨扫描：
: j2 {3 v8 I* E; p( E ]& p检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 . r: G+ m+ O# K0 z, D
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查$ p5 V' W t9 u' f5 f7 V
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.. a, w7 B. C/ U; Y- E+ ~) O
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