平安姐您好：) [4 V" w% u+ ~, O/ T. c% Q
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。+ A/ }7 S L# H& t
2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。
9 F" x' O% E: r5 C; L肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：4 j2 Q) m- [& A1 E6 a+ E
CD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌5 G0 h% |! \: f& V$ I, F
腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。# H2 |! s- V5 u- R' _
由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。3 c8 Q0 I( v) b. `# \
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
( L: t% l5 J9 d) _5 `9 } 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。
. l( y* a% W9 l& |! I8 { 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
4 G4 N, J. g9 P! D7 W4 Z- ] 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
1 |* k# Z2 E1 _* Y2 X/ w 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
* f3 Z& C, e$ w8 i4 u" e CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。9 B! S, I* d: U1 V/ ]
病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：
" t% [& `& l) M$ s0 _; `CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
5 S7 M* t: p; B+ s3 N. C
" m+ I- c4 \/ H3 E- S. s ^% J$ C主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。
/ ^( ], H3 U) Q3 n: |% G两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.# k3 ~1 X; E1 t \& J* s' m' T: P
! k+ E" C5 L# @% n+ c 血清肿瘤标志物指标：
+ E) k$ X+ M0 D. U: [) \2012-6-26
" f8 p0 q6 T# r7 T2 `* ^ AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）
2 U, O4 }8 v' [5 |9 R$ Y2012-11-13
( {3 E. Z' N# H. V- ?0 ^AFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35)
. ^- P. W& u' Q- |- v8 V4 ACA72-4 6.08 （0.21-6）
6 V6 B( Z6 `, I7 U$ N2012-12-18 S/ a+ d; G1 P! g/ X$ \! _
癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7) ! f& X% [: }& _6 E. o8 u
2013-01-15, R1 [. @6 V1 V' w3 Y
癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6） 2 c% k1 K* U* C7 |
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)- p0 F. {- e+ e2 w) O
- |0 S& d6 _; t+ e
由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。( \; n( l7 y5 x' L- q
希望平安姐给看看，给点建议谢谢！
$ s$ u6 S8 f( S8 N( @ |
显身卡
5 P! X- a7 M8 y7 v7 H
