妈妈术后4年，培美-易-2992-4002-易特-804-凡德-培美-多西-易特-9291

风笑痴 · 发表于 2014-10-20 23:34:25

还有外科手术切除的可行性

风笑痴 · 发表于 2014-10-20 23:42:58

总觉得一直到现在心里仍然是没底的，肺部进展的情况下手术是不是完全不用考虑？如果创伤不太大，这次选择手术，把伽马刀的机会留到以后这样去权衡有道理吗？伽马刀的复发率到底有多高？是不是应该考虑射波刀或者别的刀？到底哪个医院放疗的设备最好？每个医院的医生都说自己的放疗设备很高精尖，到底要从什么渠道才能了解到真是的信息？看到老马之前发的帖子里几种刀的比较，似乎是说伽马刀做的时候是不用CT引导的，这样能保证精确定位吗？早上放疗确实比下午更敏感吗？……
原计划明天见了陈兢就要把入院的事定下来，但直到现在还有如此多的犹豫困惑

一步错步步错 · 发表于 2014-10-21 09:02:09

财神,帮不上忙,抱抱!

风笑痴 · 发表于 2014-10-21 20:43:04

一步错步步错发表于 2014-10-21 09:02
财神,帮不上忙,抱抱!

谢谢月儿{:soso_e178:} {:soso_e178:}

荷花池荒岛 · 发表于 2014-10-22 14:00:20

本帖最后由荷花池荒岛于 2014-10-22 14:19 编辑

1）如果确认只是脑部单发，确实需要考虑做手术的可能性。
2）7月3日脑部病灶0.7*0.9，10.14脑部病灶1.9*2.0，觉得长得有些快。手术还是放疗还是需要尽快考虑。
3）靶向药上，我的关注点是：

“
（七）4002后回易特均无效，CEA大幅反弹
2013.11月初 4002耐药，换易瑞沙、特罗凯1个半月余复查无效，进展

（十二）易瑞沙无效，病情大幅进展
2014.8.4 开始第二次服用易瑞沙， 2014.8.27 CEA128.52, 上升34%。 ”

如果我是楼主的话，会上9291，暂时不考虑用4002了。另外，如果184不敢上，也可以考虑联合280。但如果考虑用手术或放疗手段控制脑部的话，280可不上。手术或放疗需要找一家靠谱的医院和一位靠谱的医生。

不考虑用4002的原因是担心4002的耐药。如果4002耐药了，T790M存在并且无法清除，会直接造成易/特的失效。这样4002联合易/特恐怕就没有用处了。

9291如果效果不好的话，后面我会试阿西。

另外，楼主可以和今生的等待联系，看看他家脑部的治病经验有没有参考的价值。

风笑痴 · 发表于 2014-10-22 15:26:26

荷花池荒岛发表于 2014-10-22 14:00
1）如果确认只是脑部单发，确实需要考虑做手术的可能性。
2）7月3日脑部病灶0.7*0.9，10.14脑部病灶1.9*2. ...

谢谢荒岛！前几天已经给木增发消息问过他的建议，但还没回复，他家的帖子我也重看了一遍脑部治疗部分，确实很有启发。
伽马刀已经预约了华西，明天入院，应该后天可以做。
之前一直纠结于伽马刀后的复发可能，这些天看帖子，感觉伽马刀之后对脑部的控制，实际上很大程度取决于伽马刀后是否有对全身综合情况的有效控制，如果后续没有有效的综合治疗方案，复发且多发的机率很高，脑部情况甚至可能不如没有做过伽马刀（个人臆测）。所以我家现在做伽马刀真是一个非常不好的时机，目前全身进展中，接下来也没有确定有效的综合治疗方案，但是14号的增强CT头部病灶已经1.9*2.0大小，再延误下去如果病灶继续长大就怕伽马刀都对付不了，而且已经出现头晕腿无力的症状，也怕出现危急状况。真的是如果头部情况还能再等等的话，我真想先确定了相对稳妥的下一步的综合治疗方案再去做伽马刀，但是现在，完全被动、、、

sxblove2000 · 发表于 2014-10-22 15:48:31

新人学习中，希望你妈妈朝好的方面发展，祝福！

荷花池荒岛 · 发表于 2014-10-23 00:28:45

本帖最后由荷花池荒岛于 2014-10-23 00:36 编辑

易瑞沙、2992、4002既然都曾经有效过，9291应该也会有效。

伽玛刀有说肿瘤超过3cm，也有说肿瘤超过4cm，就不能做了。总之伽玛刀有个适用范围。既然楼主母亲脑部发展相对较快，现在身体又有了反应的话，将心比心，如果我处于楼主的位置，也会选择放疗或手术的。我现在担心的一点是，楼主母亲治疗已经4年，体质恐怕不会太好了，脑部放疗后，大量死亡的癌细胞会进入体内，推高系统炎症，那时候对楼主母亲会是个考验。

放疗后，上9291吧。期待先把病情控制住。

我说的只是我自己的意见，不一定对。

希望放疗顺利，祝好。

p.s.按照前人的讨论经验，放疗在早上进行。

seacat · 发表于 2014-10-23 00:37:44

脑部已经有症状，应该采取局部治疗手段解除症状，原则上应该选创伤小的，减少对全身治疗的影响，毕竟肺部也进展了。

肺部如果继续进展也可以考虑局部治疗。局部治疗有效的话可以争取时间试药。

目前看T790M突变主导的概率应该不大，毕竟易耐药后4002、2992、804用过了，V靶点的药用过了，化疗也用过了，T790M突变的细胞应该被杀伤不少。接下来的治疗应该考虑C-MET、PI3K、mTOR这些靶点了。

风笑痴 · 发表于 2014-10-23 01:03:36

seacat 发表于 2014-10-23 00:37
脑部已经有症状，应该采取局部治疗手段解除症状，原则上应该选创伤小的，减少对全身治疗的影响，毕竟肺部也 ...

谢谢海猫！谢谢你的分析。
我正在纠结下一步的靶向方案，现在试的特联4002从这几天的症状来看没有缓解，咳嗽加重，很大可能没有效果。
现在用药诸多顾虑，肺部病灶有坏死，怕出血不敢用184，或者换280？120有备的一些，看帖子感觉120效果不太好，现在用感觉心里很没底
我家曾经在804耐药后用过10天左右的凡德，每天230mg，那10天CEA基本稳定，这样的话你觉得现在可以考虑阿西吗？
定方案太艰难了、、、