低分化肺腺癌 1年 凯美纳，9291，XL184，特罗凯 耐药 气液胸呼吸困难，求助！

吃9291 一个月，80mg/天 感觉非常有效，CEA不敏感，4-30日做CT检查：

影响表现：左上肺软组织影，上支气管变窄，左上肺不张实变，与肿物分界不清，整体范围约8.3*7.8cm，左胸腔大量积液，左下肺膨胀不全；右肺中下页索条，余双肺透过度欠均，胸膜下散在小结节影。纵隔内可见多发肿大淋巴结，最大者短径约1.5cm。双测腋下可见多发小淋巴结，直径均未超过1cm。左侧胸膜增厚并胸腔积液。


印象：与2015.3.24片比较，左上肺病变范围局部较前略缩小，左侧胸腔积液增多，余未见明显变化。


这个CT的检查结果让我比我现象的差，因为病人吃药10天后就明显不喘也不疼痛了，20天后最佳，可以下楼买东西溜达，30天时候偶见局部轻微痛，稍微有点气喘。

因为病人以前耐药都非常快，所以特别担心再次耐药，CT显示肿物略缩小，而且胸水增多，比我预估的要差的多，不知道9291 是完全有效，还是部分有效还是已经耐药，接下来该怎么办啊？是否要联药？


求大家给出点建议，跪谢了。

对于如何用药个人给不了意见，楼主真的很用心地记录，更是很用心地在分析，祝福吧！！我们也是培美+顺铂化疗中，准备上第二次了。

9291一天一次，80mg这个剂量确实不高，但是也是有效剂量，你分开吃这个从哪学的呢？

我家和你爸爸的也相视，凯五个月耐药，也是直接上的9291，有效仅为一个月，现在耐药不知道怎么走…

peace辉 发表于 2015-5-7 15:12
9291一天一次，80mg这个剂量确实不高，但是也是有效剂量，你分开吃这个从哪学的呢？

现在已经改为100mg每天 一次，分开吃是最开始卖LY药的人说的，后来看大家都是一次吃，也改成一次了。改了4天有点嗜睡，还有点疼痛，焦虑中

愿幸福来临 发表于 2015-5-7 16:46
我家和你爸爸的也相视，凯五个月耐药，也是直接上的9291，有效仅为一个月，现在耐药不知道怎么走…

我家关键是CEA不敏感，无法确定是否耐药，他这个又进展很快，所以等到CT显示时候又延误，9291副作用较小，所以是联药尝试别的靶点的好机会。只是无法确定用哪种药。

快乐293 发表于 2015-5-7 14:33
对于如何用药个人给不了意见，楼主真的很用心地记录，更是很用心地在分析，祝福吧！！我们也是培美+顺铂化 ...

化疗副作用大，顺铂副作用挺大的，不知是否用了靶向药物。

surge 发表于 2015-5-8 00:10
现在已经改为100mg每天 一次，分开吃是最开始卖LY药的人说的，后来看大家都是一次吃，也改成一次了。改了 ...

胸水增长了多少，哪里疼，这些都需要分析判断，还有就是有没有什么其他原因导致的疼痛，比如用力不对，拉伤的情况等

peace辉 发表于 2015-5-8 10:38
胸水增长了多少，哪里疼，这些都需要分析判断，还有就是有没有什么其他原因导致的疼痛，比如用力不对，拉 ...

就是CT报告中提及胸水较以前增多，没说多少，病人没有感觉出胸水也观察不出，只不过蹲下呼吸气喘，疼痛就是左肺上部，就是原发灶的位置，最近气喘稍微加重，睡觉不是左右都可以躺都舒服的了。

surge 发表于 2015-5-10 01:30
就是CT报告中提及胸水较以前增多，没说多少，病人没有感觉出胸水也观察不出，只不过蹲下呼吸气喘，疼痛就 ...

如果排除其他感冒，炎症等其他因素，症状加重就是提示耐药。