低分化肺腺癌 1年 凯美纳，9291，XL184，特罗凯 耐药 气液胸呼吸困难，求助！

surge 发表于 2015-5-8 00:15
化疗副作用大，顺铂副作用挺大的，不知是否用了靶向药物。

我们还没有用靶向药，今天是化疗后第三天，人很沉，胃口不好，其他暂时没有大的副作用。

从5月4日开始9291 增加到100mg
5月10开始 联XL184 35mg 2天 还没有任何副作用，9291的乏力也消失了，但是症状还在加重，气喘，前胸，腋下疼痛，中度干咳。
看来9291是耐药了，计划把184增加到50mg再看看。

下面是治疗以来的肿瘤标志物记录，因为CEA不敏感，缺少好多次检测，现在逼到没办法，打算尽快去补测一下，
SCC 超出正常值50倍 NSE Cyfra21-1 二聚体 都跟已知的治疗效果比对具有一定的可参考性。
CEA不敏感，低分化又恶性度高，真的是措手不及，不知道如果184无效的话下一步该怎么走？

群中我已说过低分化是变化较快的原因，但也因人而异。
没注射唑来膦酸或伊班膦酸钠吗？骨转移的药。
骨转疼痛程度是用药有效与否的指标，不见得一定看CEA，
CT配合一个月一次轮换用药看效果是可以的。
我是群里的漫步，预祝楼主家轮换用药成功！

zenghb 发表于 2015-5-27 00:11
群中我已说过低分化是变化较快的原因，但也因人而异。
没注射唑来膦酸或伊班膦酸钠吗？骨转移的药。
骨转 ...

感谢你的回复，现在骨转药是帕米膦酸二钠，每月一次。骨转没有疼痛，也没有任何主管感受，在右腿骨髓腔中，一直没有复查过影像，不知道是否发展

--------------------------------2015-7-8  更新---------------------------

6月10日 病情稳定，甲沟炎严重，碰即出血，皮疹严重，内痔便血持续多天，停XL184

6月11日 -6月20日 服用2992 80mg/d ，10天之间病情逐渐加重，气喘厉害，食欲减退，不能侧卧，CT检查 胸水太多

6月21日CT报告：上叶支气管变窄，左上肺实变不张，于肿物分界不清，左胸腔大量积液，左下肺膨胀不全，纵隔右移，心包增宽，与2015-4-30片比较左肺肿物较前增大，左肺完全不张，左侧胸腔积液较前增多，心包积液，纵隔内结节较前增大。


6月22日-6月28日 住院抽胸水 共计3000-4000ml 注入香菇多糖，期间抗炎处理。

大夫否定换药方法，建议持续使用9291直到耐药证据充足。


6月22日-7月8日 16天 继续服用9291 每天100mg 自从抽胸水出院后气喘，食欲症状改善，但渐渐又出现食欲渐少，精神状况不好，疼痛逐渐加重，

同时有9291 副作用 乏力，嗜睡等。可能胸水又增加，且9291 无效。 明显看到病人状况在两周之间逐渐变差，还是坚定要采取措施。


计划联XL184 看下，后续更新。

本想坚定用憨豆四部法，但是2992 一个不行就不知道如何处理了，求指点。

7月10日 改服 特罗凯75mg + XL184 45mg  因为父亲说特罗凯造成的甲沟炎太疼所以改用了半量，XL184 导致肛门内出血，便血无法改善所以也减低到45mg

一个月基本稳定，7月24日CT检查 肿物减小 左肺复张 肝顶结节。

8月15日 突然发烧1日，然后身体开始不舒服，气喘严重，5天后住院，B超检查双侧肺积水，左右肺抽胸水，第一天感觉气喘有所改善，后几天发现左肺气胸，气喘没有好转，大夫也没什么好办法，8月29日 出院症状依旧，至今9月3日，状况没有改善，可以侧卧呼吸勉强可以，无法下地，行走，稍微一点运动都会气喘好久，现在吸氧。
8月26日 住院CT检查，右肺有肿大淋巴结，肝部好像也有进展。

我感觉好像已经非常紧迫了，但不知道如何处理，靶向药又复吃了9291 100mg 7天没看到效果。接下来不知道如何用药，如何应对，希望父亲可以再次化险为夷。

恳请大家出出主意，谢谢了。