老父辞世，胸腺类癌肝转3年

焦虑的美美 发表于 2012-4-17 07:23

                               
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* C2 h# q  @) ]1 M) V5 ]原说10cm以内就可以，不超过5cm效果更好。对位置来说离重要器官越远越好。
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3 n8 d# G0 h9 g* T. w% @老爸的肿瘤压迫右肺，右肺组织 ...

/ b( }' K) r+ y  U+ V; D; }- R谢谢美美百忙中回答我的问题，祝福你的父亲！

以马内利别那么客气，希望老爸的一些治疗能为大家提供信息。

今天输白蛋白第4天了，老爸好多了，已经能自己在医院走廊溜达，就是体重减轻很多，还是有些呛咳，胃口一般，肚子不胀了，每天大便小便都算正常。
, v! A: t7 y; h前列腺还没有啥好法子，目前只能吃药，医生建议理疗，但对理疗效果没有把握，而且还是自费的，7～8千元一个疗程，觉得有些贵！

老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。
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肺部没感染，没细菌。呛咳的原因应该还是肿瘤压迫右肺受到刺激。
" e3 Y6 d! K; J/ s- u: N% J$ q这几天呛咳几乎没有了，但还是很虚弱，胃口差（在吃健胃消食片），前几天大便稀，每天3~5次，今天却又拉不出来，用了开塞露才勉强拉出一点。输白蛋白之前肚子又胀又硬，这几天不胀，也不硬。
昨天开始，不好的情况是左脚又肿了，胸又开始闷！今天输白蛋白打利尿针后胸闷缓解了，但脚还是微肿。
按理说呛咳消失索坦算是起效果了，肿瘤应该是暂时控制住了。可这么快又胸闷了，利尿后胸闷缓解肯定跟胸水有关系。但还有什么能缓解水肿呐？
与医生沟通的结果他认为是白蛋白低造成的水肿，前几天的白蛋白消耗的很快，现在是晚期肿瘤病人的典型症状，意思是他也没啥好办法，他唯一可以确认的是水肿跟前列腺没有直接关系。

' u0 @+ ?; M. S- D: @  L3 M+ `1 r请教憨叔，我还能做些什么呐？

焦虑的美美 发表于 2012-4-23 21:42

                               
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6 U$ \$ r3 W* y老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。
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肺部 ...

你没有显示肝功，不知白蛋白是多少。如果一直输入白蛋白而白蛋白都不怎么升，要检查尿常规，看有没有蛋白尿；如果白蛋白不低，但水肿仍较重，检查腹腔看有没有淋巴结压迫静脉管。
' d' I3 D4 ~$ V监测摄入水分和排出水分的总量，如果入多出少，要加强利尿。

; H  R0 w3 B9 ^+ T6 c, M0 h
谢谢~憨叔~~
5 z. t- w# e) U8 k* A
根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：

/ `* d; `: S3 U1 C; B% Q0 z4月27日输完最后1瓶白蛋白，28日抽血验肝功，验尿。
（尿中白细胞多，有可能是前列腺插尿管引起）

* f5 c+ P$ e. c, @3 f" _1 F# R+ n肝功               
               
; a# l3 Z  G. z" q/ R/ C: {项目                       结果        参考范围
前白蛋白（PA)        128.01        160~360
总蛋白（TP)        50.28        60~80
9 E' ^/ U/ G2 p+ |* j7 o白蛋白（ALB)        29.16        35~55
谷丙（ALT)          54.1        5~40
谷草（AST)        72.6        5~40
胆碱酯酶（CHE)        2.15        4.62~11.5

: r1 Z/ ^4 B( O& M, u尿常规               
               
( K. c/ @: @$ }5 ~! m3 H蛋白（PRO)        1+        <=0.24
) o: g' A; d* i) L% }白细胞酯酶（LEU)        500+        <=24
( e, a4 X, P( v- e& C" S白细胞（LEU)        550        0~30
白细胞（高倍WBC)        99        0~5.4
. Z) P7 i+ Y! V; {! k
问题一，下一步用哪种抗癌药？
索坦20天时，老爸又开始憋气，咳嗽，白色粘痰，推断是索坦耐药，随即停索坦，今天为止已停2天，现手中备有易瑞沙（2月27日服用2个月后耐药），阿西替尼（3月份服用1个月未耐药换多吉美），多吉美（服用5天，咳嗽，白痰，水肿加重，停用），我计划休息3天，后天开始服用抗癌药，计划上阿西替尼，前期您还推荐了特罗凯、凡德他尼，着手准备中。您有其他建议吗？
7 ?& G! P1 x" o3 k; j1 u; I
问题二，水肿问题
根据上述的检查结果，还是因为白蛋白低造成的水肿，连续5天的输入结果是白蛋白只上升1个单位，而尿蛋白1+，应该流失的不算很多，还有哪些原因造成白蛋白输入而不升？有什么办法减少尿蛋白1+？昨晚开始服用螺内酯片，2片/天。
已采购白蛋白10瓶（10克/瓶），下周到货后开始输入，此次计划隔天1瓶的规律进行输液。
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关于前列腺，经过了放射疗法和服用药物，昨日已经拔除了尿管，今天排尿已经正常，现在还没出现问题。
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焦虑的美美 发表于 2012-5-4 00:18

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: `. c* d1 j) I9 Z谢谢~憨叔~~

根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：

9 \5 R- t  [% m9 C# D白蛋白低两个原因，一是摄进的蛋白质食物太少，即原料缺乏；二是肝脏合成蛋白质功能下降，即加工能力不行。所列的肝功不算差，应该吃的方面出了问题，或是没胃口不想吃，或是忌口不敢吃。继续打白蛋白吧。
以后不能这样吃药，多吉美才吃5天就因反应而停，毫无道理的，如果刚好感冒了咳嗽白痰，也停药吗？停了药，那吃的5天岂不是白白作废吗？
8 D9 @7 ^9 j. T+ g2 y4 k你这类癌较特殊，建议试吃阿西替尼或西地尼布，其他的暂不考虑。

# @4 A8 W8 H: C. p" a. D8 S. V  u经过又1周的住院治疗，又输了3瓶白蛋白，老爸的水肿消了。白蛋白的指标也神奇的回到了标准值以上，水肿消失了！
$ d( ~, j2 E5 P5月5日开始服用阿西替尼，最大副作用是纳差，嗓音嘶哑几乎失声，腹泻严重。
; A# D) m% E) ~6 Q+ A老爸的胃口现在成了很大的问题，从来没有任何的忌口，只是老爸不喜羊肉的味道所以从来不吃。觉得很饿，可就是吃不下几口，晚上不能吃油腻，只能喝粥，否则夜里一定会胃部严重反酸，前一阵甚至因为反酸烧伤了食管。现在一直在吃健胃消食片，以及山楂片等，但效果很不好。
+ v- W) L; @" t0 F' ?' G水肿消后，老爸瘦的皮包骨头了，让人很焦虑。原本腹可安可以控制的腹泻，这几天貌似也不管用了。
为了补充营养每天都在吃蛋白粉，还有什么好办法补充营养呐？？？
今天午饭后突然气喘的厉害，我在担心是不是阿西替尼耐药了呐？？刚刚又电话，睡了一觉后又觉得好些了。原本计划停掉阿西替尼，现在计划再观察2天。如能吃满30天最好！

阿西替尼20天，有效！
就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
$ g5 P; K$ H- `7 {5 X" v. F) t疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！

8 d9 G3 j/ h3 Y+ [# l好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。

停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！


6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
) ^0 z; B' Q6 a- w) M: S6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。

阿西替尼20天，有效！
( u: _2 @0 y3 K$ U1 t3 t就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！

) W" G8 L) X6 @3 R- H( z好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。
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9 ]3 v9 y8 a  D& q5 q: Z2 R停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！


( _( D3 v! X$ v* h% J" J2 ^6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。

好久没来！是老爸状态一直不错，阿西替尼停后转回了易瑞沙，太舒服的两个月了，只是脚底有掉皮，其他都很好！
, e* V+ ^0 K5 v! o6 P" o不好的就是又开始憋气气喘了，易瑞沙吃满了两个月，胃口恢复了很多，体力也恢复了很多！
9 c# ]% T/ K; C' o0 K, h
# \$ A9 D; n5 `计划休息2天上多吉美！