本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
* I, ^) q4 G5 z- L; ~# j" x3 e( v x( K- p
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
* Y' n: q9 q8 ~" H" {. \. Y7 {! u2 J 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:2 d/ H- w( I- a9 b/ u4 C6 \, C! u
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。1 |1 r" Z& R% `; e7 H x' `
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。" h' L+ w* }5 i, L% ?
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。4 f; l1 x8 j4 H k: @. V. F
7 D/ l" V, P' G& X) k
p/ s `& f8 L8 e) W
! W. d I9 m: \5 _
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日' L1 g' m' H" \+ n* C, p \! T
: z5 p Q7 f: x$ @0 H
谷丙 80 358 234 246 187 173
- Y8 P1 }. D/ `( J/ `8 L& H9 x3 Q3 \* ]; O! W( m
谷草 110 424 223 239 161 1349 E$ w& h1 b# G# U$ _8 |$ A3 V
, R% u8 n& ~- }/ w F
ALP 300 535 558 811 710 585
2 r" G; D( ?; j9 H1 X6 w6 \" Z$ ~: D- G1 `+ C/ P6 G" ]
GGT 287 490 770 998 1620 1573
1 d! a1 Q3 P: D- b3 F
+ C2 @6 w$ o7 L+ [+ m" d4 E7 ]总胆 15.9 82 124 115 89 98% u4 @& y0 n* J: `/ `- C6 I) u* l
6 u2 U6 U) @1 C8 u8 S" s7 q直胆 8.5 73 80 86 79 85
( o- ^) T9 i3 ]( \( U% E r: I' c! r7 \% J
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / & m( Y. o7 M! w( ^+ h3 z9 D( ^% Y
# x' L5 x% ~ t
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
' w& T2 P; K# k) q5 i4 m, k. t: ~' }- i3 a0 |7 K. Y- y
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
6 z( [7 W$ r3 `9 G
9 {4 P& G$ Q- N! w血小板 69 36 45 62 67 591 a1 \) \/ h/ X8 \7 y
7 ]+ b4 Y- j1 n
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
- S5 B9 X6 ]/ W' ]! u& G( V
7 S) |6 M9 v2 A2 b淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
6 v# A# N8 v/ D" A/ a: x+ m
1 ^* C) G! O/ z8 xAFP 19.8 30.1 / / /
' v1 G" t$ g+ A& P
" z7 r/ l5 \4 G! k% h雷帕浓度 7.0 / / / /! s' n; b) }9 {, o a5 H0 U
# v3 J' \0 ?$ X* ~Fk506 浓度 / / / 3.6 6.23 \+ W0 N, c, Y/ K: C
0 {# `6 ^4 R$ h) y h上腹部水成像增强扫描8 n# P+ ~& i4 z% L/ m
影像所见:; Z; }# [6 h8 m' p, J; D
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。- }1 f/ J8 l$ G. U
总结意见:
' r6 q& A: }+ Y; `& F1 j “肝移植术后”:; g m8 e& ]; ?4 r8 x0 e
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。9 x* a$ I" b! d( H
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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( Y/ ?& V1 k+ H2 Y& X
) ^$ m- G/ m; U; n. H) }" \7 S( P" H( J4 U
超声检查报告:
, E9 Z8 ]3 x; o6 U/ c肝脏:
3 Z! V# O0 n5 Q2 L1 Z% [+ g 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。9 V3 M) T6 h# L
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。' @3 q" f1 c( F1 S+ E
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
9 R3 u3 T2 O; O' u3 { 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。6 ~1 p: s( B) q, P% w
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。% Y$ B& M) j% |' p; J, ~4 f, a
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。6 T. ?' K+ @) X& l
肝门部胆管管腔透声差。# t- p4 E& g- R8 j9 j. Q( ?8 h4 I
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
: y! U2 z, a$ |, M& ^) q 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。, Q' l6 T! F2 p( z/ N$ _6 p# J
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?- D, Q3 U( }# N0 Z
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?. _6 Z# v! ]- T2 a# i+ l
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?: y/ k& S o2 t! e, P
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。( j' G5 z8 _& {1 g m
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?, p) v) n( | [& K1 R
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
, J% M, Y: l: R" P7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。$ F! U% Y7 x9 O/ r) A1 F( }. l6 J8 `
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