永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。1 m" T+ \3 F3 ]' H
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

: t0 e _$ U" u6 ^! [7 X	1月17日 ( d. j; Q& \|% l( L/ o) ~0 _	2月) S+ h+ Z. d; _& \|' O8 C
体重（公斤） ( s) f6 L: F7 ?5 k" \|	75 : \|# ?8 o6 n) `8 D. {* [7 d5 D- U	1 z% R& _9 p8 ]
血压. H$ S7 j- Z; C0 v	正常7 c8 y# O/ l" s( K) r	) }5 V8 c7 F' V" ]; ~1 y" A
心率+ r' Q9 d; \ I, ~& L	正常 . P4 i' ^8 m+ e) i) g/ J5 e8 @	5 ]7 z6 G$ U& B# Y+ [
胸部# g! Z7 d e+ \|6 P" \|) T' I	无胸闷，无胸痛0 g7 B$ d" A" j; P1 [. ], a* e7 G3 g	+ w* c; V# b9 ~ b
呼吸系统8 ^2 a7 U; N. w5 e2 x5 x	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰0 H6 y9 g5 o/ @! W/ L4 W( t	# p! n# \|! D& a* ]
疼痛感 . D( o& {+ U9 [	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感( h7 ]. M t/ a( `. x	7 j( ], j# u) @
排便2 ~# p+ h4 l' J9 S' S" b7 [1 t	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 7 T( f: c, ?2 Z; W' j0 y- D2 o	( d9 V5 L' d) ]% Y6 v4 G! ~
排尿$ \2 L+ c6 T% J& n( R4 r" }	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感0 P/ d1 J% Y1 L! _ w' \|	3 Z! l. D& Y/ N# ?
睡眠 7 t8 Q U0 G- o3 @: h! b	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 6 \6 l9 L+ Q2 A4 p	( d) k3 T! O0 U# j
饮食$ N. M& t7 i2 J* Q. }- B' _	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感% B7 t( m3 N+ A8 H/ T	3 M" B! T" O7 }3 v4 K1 p
心脏 " D/ B3 k, a( e$ D$ q	无憋闷; r8 ?; O0 c6 O4 Q/ f% G A( N	2 p' S6 Y+ q2 p, \|
胃 * i! T8 W5 T" y/ H4 J	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 ) ~3 I6 u& y1 O. I1 G7 D: R* ~	+ E" m- k, f' A( L1 M$ @
肌肉 H5 M( s) [* L. M. H	无肌肉酸痛，无抽筋症状 1 w9 d# e0 q: u/ l	# V5 `% n: U& {7 I% P; E5 D
头部 - _9 E' L0 w/ R2 F6 H$ I* U	无头晕，无晕眩，无疼痛5 {3 _- L1 p# d$ z& R	% W4 ^( L- _6 F1 E$ ?1 }
头发 2 ], d- w! }) P$ a. P	无掉发& L* \|# i/ u1 n	5 G( ?' S. L3 L! \|! J
皮肤7 m# W/ H& V* P. n3 @! t; P	面部皮疹较上月好转' u6 L* [$ X2 z& _5 A) h2 I	- [0 Q2 D% {% r. Q
口腔 8 `9 N0 p+ q4 d2 h2 x	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感0 q: L, `; ^) R6 I5 D& \	) V3 q4 }4 y3 n* R& ^) }+ i. h
声音 * j6 s4 W2 i X7 B F	略嘶哑 1 \|3 B' J1 c* {6 i	, u/ Q4 g, d1 }
鼻 9 F0 \9 \|) y8 W& F3 B. p	清水鼻涕; n9 ~1 }/ B1 n+ C! z* ^	8 e5 Y n( {# Y _% N* i" b
耳朵 G. T) ]0 _8 V! g	无耳鸣 : ` d( D2 D2 F8 e' c	; V- W* l; Q! `! x) j& S
眼睛 , y3 _5 y3 X3 f8 C% z4 h, i	视力正常，无重影，无飞蚊状. J1 E! e" n$ {7 l: B+ a% k* e	: o1 e" p& V, V" Y# V) z
嘴' e/ A3 I, {' O9 @% f8 W1 B	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 % G5 S" v4 h2 s; W" o- A	+ V7 d4 J' X7 I
手 3 ]9 ^4 P# \|/ \* s- V	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感' b3 ]9 U' y, p5 ^9 n	& q) P1 F" v# t
脚" G+ M! q8 g; o3 u	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 b7 I0 M+ o/ T# d- Q) O	! k2 w9 \: _( Q! ~
其余不适感: N: \& i% k6 t! B3 E3 k T1 n	其余部位无疼痛或不适感, u& a3 e8 D8 i	/ j g; y8 R$ [$ ?