永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
1 g- m4 |& f4 V3 K; F! z& T' z) y建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

, Q5 d- w+ @' q; @$ g4 @( S+ S	1月17日2 s3 ]2 s1 C- X- v% i	2月! o% Y4 e' p% n: r) U( W
体重（公斤） 8 b" Y9 T( M; h! m. k	75 " Q+ O- f0 _9 Y0 @0 L	+ \5 C' b) t( i
血压 & C4 U- J3 l H/ a0 a	正常2 N2 {- g+ w: ~, \|	$ D% L5 w# \|6 L7 d* m# M, _& N
心率 4 k3 t1 ]; U* ]8 b- s	正常' g$ K5 H7 N; l	7 s% {* Q( T; v2 A9 S9 X- w
胸部* X0 ?" S* N! ~	无胸闷，无胸痛# c( \- x' d( m. M	. M! O, b1 N! s! {1 w' k' x
呼吸系统8 A% r5 A8 @) P# s: b0 l	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 : ^" R% m4 a. B% G- f5 k S	) Y% e5 m* @, [: N
疼痛感 2 _; R9 s% A" V% d	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 8 T X8 D Q$ s- j	) \- Y! y8 p/ N% d
排便 7 B. Z! \|! V" w @9 b	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 " m- s+ g5 h! {9 v8 r	8 H8 y5 M; E7 z6 Z8 x1 K
排尿 4 V* X$ Z0 r1 D+ x$ a' U& V	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感) R* s J+ Q# p7 J1 A! r0 b- r	$ ]- m/ \% e! L7 O. O
睡眠 % }6 A) L; Y" R% y/ n" \0 C+ U. t	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜, C5 w6 h! P2 r* L	% j; o7 k$ @. F6 g r$ N- M
饮食 $ ^3 V) I; r0 ~, d& \|	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 6 ^8 A) r; x0 ]! B	! e2 G V9 \+ l
心脏 E* G; K7 I! W4 o2 x	无憋闷 5 S- T0 l3 p% i( ^	# I- \" ?" z J: Y0 \' a
胃! i2 s# x; t) T' P2 H	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀; Z' d B! H4 G+ o& Y2 d	! u C( _: v7 t! X% H
肌肉 ; {! q: T! E9 n" `7 @	无肌肉酸痛，无抽筋症状$ X- x# _7 X9 V! \|$ B! V- M7 i	' C+ X2 o. ^" y' ^) m, }
头部 : w% o: e( H/ h9 v" N j( M	无头晕，无晕眩，无疼痛" j* q* Q" i& P( h. X3 f5 \|	" v5 [% q! i- ^/ Z; i' y! ?
头发 6 ^9 w/ T+ d$ H7 M% V	无掉发 9 x+ _0 _9 A9 @8 Z6 `, W8 h	( q, O2 X5 Z, p- s
皮肤0 @- P' E0 L( q& [5 f& ^5 n	面部皮疹较上月好转 : _8 m- O( l* h; G	8 @4 W( K% J4 M. I9 M5 u' h
口腔 & k" _! S, t% l$ J, p$ e: K+ U	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感) g1 {/ N$ h& }8 S% z3 x	( y- c/ a" ^' h5 y' E
声音8 y# ?0 b S' `2 H& O	略嘶哑! c, @- ^, t/ F8 H% G4 ]+ P	& x$ [3 M4 P9 ?- q& J- {6 a
鼻 & L, T& v! ?2 T! ]2 m	清水鼻涕 $ C) d3 c- s/ h, R4 j	- M; `' h6 P5 \/ j8 X3 d
耳朵 Y6 w6 W: F3 t' u	无耳鸣 % t# r) l/ G: A5 y$ M @- O	( Q; `3 F: W; V& a& f
眼睛 ) {. D, f( M* S/ w5 X% \|2 O	视力正常，无重影，无飞蚊状 ! w1 ]( N& ?' ]/ x* ] ?0 q1 [# \|	% r6 P) p4 }: f0 M7 D
嘴 3 D2 B4 m+ i! U. N3 z' \|, O	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状# v! z+ e3 _' X5 ~) N	$ R( O' m9 {( D8 ~1 ^/ U3 }
手* c& u+ S' j4 t/ W. X7 M, ~	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 * @4 o& \|( ?0 q1 T; q$ \; E	, h: k. D% _" P6 w' t, z! a1 F
脚 $ a+ I0 u+ k4 R8 {' \|1 [	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 + v4 E0 F' h: I* D	d1 P, F% t1 k0 Y/ R
其余不适感 + O# Y" q/ d6 T' Q1 u' D0 A	其余部位无疼痛或不适感 1 S: V7 }: @0 K! U n# L	2 v/ K3 M7 Z6 W3 R$ K