永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

6 J: D A4 g/ T% O, K/ W6 h: p
登录/注册后可看大图
' X- i+ b6 g/ R2 V# E, _
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。3 Z* F5 o# ~2 M7 Q* W
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

, Y0 c7 u- V" s5 M; w6 F# X8 b	1月17日 - [5 r0 X4 {- K/ g- ^	2月8 X' w' K% r, U. P
体重（公斤）) Z, f0 j0 U% w3 F	75 2 ?0 _; a0 A0 [3 J3 e& s8 y5 c& U	5 c$ o Q1 E6 ?4 @; d
血压 - P4 a; D* e1 g( t# D/ O	正常 , o3 k2 Y8 M( [1 I1 `' _; F$ @	" G% U* \# \|! ^$ U
心率$ b& F) g6 \3 q9 _2 F, m	正常 # ~% R$ W Q' J8 Z! y	6 I' S7 V' T/ U' l3 \|6 ]
胸部1 ~: c3 C0 Y: w5 _' j1 C9 w) y	无胸闷，无胸痛/ ~% q2 t+ M0 }1 K) }	4 m+ a5 n4 Y( F+ p1 n+ O
呼吸系统4 s/ B/ Y5 A% N5 \|	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 : Y% n2 }& I1 V6 N% V	, g" u. a$ j4 D# l
疼痛感3 P* R1 w. m* B' Q: N	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感- E z! \|$ B" O3 \|+ Q% }. x% p	) `) b( V1 G* M! ~' L5 F2 V
排便 - e, d0 {, ]$ s6 m. S, n+ b	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 1 \|/ ~) w/ S* H8 s	, g$ G6 r& p; ]& k, a
排尿 ( j1 O# D' l6 q6 r	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感" H1 p( w% g' T$ \/ G) b. N1 @	- s2 b0 J3 e4 p/ c, ]
睡眠 . l6 ?6 X' @8 S/ A2 M2 _	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 X" w3 x/ h" t- ~0 T: G2 d T	c- \|3 B1 l6 ~. Z/ }0 V
饮食# L' E; S- O0 ?0 u E	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感! I* Q# a c }( V	7 D0 _) a5 ?* L- _
心脏 : `: w J: k/ Z8 M/ K4 t9 k/ R) E. {	无憋闷 4 \: o. T% d' m) B2 Z	. o' R( b7 W/ d
胃" {- B3 j& T$ J* e+ c `	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 , s: v! r/ A6 f5 R% S3 `9 f9 A	3 [6 B- r! U# A+ ]
肌肉9 `3 I& M8 Z* A3 D: X; d	无肌肉酸痛，无抽筋症状- u' g. M- d& z	) Y' [ F. _, S' O
头部 6 Y8 I. n9 M8 P; `6 l- x	无头晕，无晕眩，无疼痛7 X' C, a) F7 W8 L2 v! T% b	8 g ~: b: s2 i _* W0 E" E
头发. A( a k; V9 _0 C( r$ O* B	无掉发 3 B+ X2 }) ?1 q. D% \|- `	5 E( G& X$ c* @$ e3 \|3 y
皮肤 " x4 Q9 q2 Q4 k0 ]/ _7 n s2 ~	面部皮疹较上月好转( {; k1 R2 Q' i	3 @2 a4 w: {' s8 c$ [( }
口腔' n2 M1 g0 h# A" ^) L. i	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 u4 h$ \# [, T+ i	0 z5 V; @4 H5 X1 ~3 ^. U. p
声音 . A5 u2 {2 Z, {6 G) T4 N" ?	略嘶哑 2 V' S7 A2 x/ q% a0 C6 Z	7 i4 b p/ \|* Q9 l; L# f l5 \|
鼻 $ _6 G1 W( ]; X8 C, {+ g/ L8 j	清水鼻涕$ g5 \|3 a% w$ G4 ^$ q) n, g, O	! L1 u) b- R; k9 i/ b8 @
耳朵 2 P' y' E0 L6 M: j* t	无耳鸣1 \|7 \: D/ l9 C j- \|( y	' O* t- x- ^* e! P4 o
眼睛 ! S( s" h8 R, P( ?/ C	视力正常，无重影，无飞蚊状 * m$ n( d+ a, z: J# N* c	! t9 \; [+ s6 M+ ?9 e3 M
嘴 * \|$ G; \6 `. ]. L	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 + b% ^, M7 V: ?" P	, Z P- ^1 j- B, I3 E% g
手 $ j$ e2 {; M& L: L( M	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 4 K! ~" \|# J# H9 U q, a( L, C7 l# e	' ]7 ~- a0 ?6 G: v: p$ L+ o$ y# e4 e
脚 J1 b. S% B; ?; x8 f& b- m( j$ x	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 $ T9 \/ t0 H1 Z& c1 J! n) X9 H5 I	* } n5 z1 Z t' y1 P( Y
其余不适感9 Y* i8 \| N1 q+ a, F+ @3 C	其余部位无疼痛或不适感' Z/ h; A4 ?0 q9 C	/ D/ F* F# }8 Q" f