母亲走了，奇曼丁曲马多

" |( R9 c) D* y2 P+ O
2014-01-06
1 a4 f; I" E7 P% O
$ q. A2 G* x! F* P0 uWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
# {& q8 \" H  h" G" V/ r6 d. H副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
3 f  c* u5 a1 f0 N$ p7 N) e- L' i( f我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
$ d7 r- g: n0 W; C% S7 c1 p

2014-01-16
1 u. L& S; K! S: ?5 q
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
9 Q6 n, Y+ e8 T/ n# t1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
! Z5 N( u& c( [' C2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
+ B" }& c3 e# b) X开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
) E# y6 U1 |# x! F) E/ x
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
0 C+ @" y" `! g. a２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
, a% y( f% o% s( y& h, i/ p６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
8 @% X- a$ S( w3 V８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
, W' n" D5 C+ y９，有效的标准是什么？

# A& H; u* g8 u5 d# L* W! n本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

* L% a9 m" l  N$ a; P6 T
2013-12-24
1 ]/ A2 p! u, Z, i7 n
/ W" B, U5 f; W妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
6 g7 m- S8 c1 b9 R2 k8 K# l
, U. m6 X# f' Q1 j治疗过程：
: A; {$ O9 q! X9 j6 U1 G1 |5 D时间                         CEA             备注
' |' ~4 C0 v. |( {5 ^2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
, n8 N  J/ f# _1 I7 M+ O# U2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' P$ F  O9 f$ K. ]6 g2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
  e4 T2 ~+ C0 \& Y; Y
9 U; }, v1 `7 F8 @: M问题：
! n* `. a/ w' J6 k5 A1 O( e. v现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

( p% V& V+ b, ?, w请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
( N* p7 V7 ~) O) ]0 Z$ n  k21突变ALK就一定不突变？

$ G* l2 h8 }0 J* T; G8 I2 _0 ~5 ~这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
; f3 j6 s+ K6 Z) ^: N6 A+ o我们只能找机会去尝试一下。

$ p/ }* R8 |0 y本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
" t# ]3 r% \& ~8 `+ J7 Y

: \' Z5 @5 [6 x% d2014-01-07
3 a8 A" ?* M5 ^. _0 p9 h2 q$ g
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
6 U& O: M' @- Y3 p  I  i" R
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; F# {) }( Y/ f8 m2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
# d7 W8 c6 _% J2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( o8 W2 n7 s2 ?1 i6 U7 z2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
5 r# h/ B$ _+ A" ?2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
) _+ U& N: n- F& ?# {' ~; k2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
- v' t/ p, P5 i1 m( w. C
! G0 ?) ?2 ?' S! M- u' k$ B新的一年到来了。
9 K8 C9 x3 [  n3 _% d8 p; z% Z努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

. Y  q6 x4 n- a; n9 }6 t8 w8 s$ ^妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
+ R- ]; n8 z1 u0 p; o4 j; Y5 [/ t' N. W
& u5 ?2 n5 h- v. a' \' ^; f) ~治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
! n. C/ [2 H1 n" x9 g8 s2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
' W9 f9 {% Y2 v. i8 H& h8 m8 n2 }: U& |8 ~2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
6 n) R7 R5 V  Z0 I1 f: w2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
) f6 r; W( h4 h% C1 J) h2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
, v2 i4 f( M9 S% L, t/ d  [1 X: A2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

' {1 n1 ]5 U* R% q+ p% Z考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀