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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2028409 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
6 Y" ]9 V0 `: ]" g4 h  g! f% {( T0 l9 K5 }- _) U) C
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC$ O+ e9 Y/ c* Z
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因  ^5 L. l7 s5 q" r$ T& ?! {
CMET amplification :CMET 扩增;$ r! O4 ^2 ~. E, \* O' Q4 |" s
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

# p' O1 _) h0 q% Q) n" w9 P) z* J) `
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
: t( `0 r6 O- k. e  e: S& J/ r" P* Q( s& a# E6 U, ?
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
4 I. |. P" y1 e! Q7 f
6 l) j! ]1 R' H) i3 Z4 E7 f4 {这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html+ q  S+ m7 ?% ^  W* X1 _# n
# |" u; Q& j$ j) E! W' W, V: J- I
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
: m3 d' X0 I4 t5 G( w

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!3 J8 `# i  O0 {, U6 r
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55: z5 w/ v" ^3 |4 L
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

( z1 s: n: Q" }$ i; E您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
9 w6 s0 j' c1 ?7 |8 _! a对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?; A$ d6 ~3 o* ^* K2 C
- z" r# l; ]6 U0 H0 `4 }+ U% ]
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
/ L5 c: ^) ^0 w0 i
, P% @, r5 Q- f1 l. w2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
4 y7 s8 P  s+ J; R/ v( _$ _1 v6 {  ]3 ?" g
+ J1 x6 |: m+ N5 s* H3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。7 {  `( D- e3 m$ T( q$ h

$ |% ^+ G8 y9 c$ K4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
- c) M6 d+ u: b3 J2 d( b% R, n$ [% ^2 C3 O3 }; I8 j
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?  \- r. @! W* Y- T. p' p( [
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.( ~( z2 o5 ^5 M9 E3 O+ a7 _
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
. C6 D# i3 P3 Y$ w! o1 cC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
* n6 W% F$ I  f- qD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。* J& o; t5 I6 [. R
+ @4 a5 y& b) }  r$ v: G0 N
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。) b0 G) ^, x, ]
  X4 v! V4 P) {1 q/ H
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!+ h& l7 X5 d& G2 o; h6 g2 B5 p$ v

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
8 [( F0 ]1 K1 b( N
, @. w. w! b2 O* B: pAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。: w+ k3 X! d( b/ v
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
2 `, h: f$ n# E; A. O2 c4 L" ?$ |+ q) e* h2 T4 q
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
% {9 O9 d& a' h9 }0 }4 xhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
/ T/ l7 e% C' I; `, p1 m# H实体瘤疗效评价标准(RECIST)0 V9 b! b) j  V- v5 u6 n
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
" @5 H% o6 v' y: p
/ _6 n0 k8 Q# r  s总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
) Z8 f1 d) E8 y
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型+ m  T  M4 o/ `: e7 x
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 ' Y* o' _+ a4 W* V1 H
. U( X& T: s6 i5 W7 N  O0 n
AZD9291对EGFR野生型无效* N* I9 L) I4 ]7 l) Y
草船借箭  19:55:54
- j0 F8 X" c8 _& l. B老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?5 f8 o$ e) x7 s, B( r
老马  19:56:54$ Q8 D$ W. j/ b
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
! O5 o: t( u8 V9 w2 h4 `草船借箭  19:57:57' V! U1 I, O3 n. ]' U; r. g
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。" M" V/ L  N! Y7 c5 n+ K. S( h
老马  19:58:34
) v) j' D# j! F( o! `4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻( e1 b' G& ?5 f" r+ a
老马  19:58:37
: F( u7 f( @* q1 y% M. T9291是有的
( A. C& V% T  S$ T- |草船借箭  19:58:40
/ [8 c& x; ^7 Y  R/ A; i我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小. V" Q1 E2 z7 ?" L5 @, S1 L
老马  19:58:48- G& l3 ]$ C: q
有毒性的。3 g* q0 G% J) F# u! Y" W
老马  19:58:56
' O/ ~* [. n# z相对特和易是小
$ [5 y' o; y- j* q$ M4 ?老马  19:59:005 ^, M- k' j( l
相对4002,大的多" x( X0 j- w# G( a4 |' E2 j9 N
草船借箭  20:00:42& _9 W3 e" }  ]7 g7 [- C: [
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了7 G# T) H) K8 D
草船借箭  20:01:07
; U8 j. }9 I/ U7 I7 B7 b6 [& n- n/ |1 ^' h$ r' G
草船借箭  20:02:093 m0 E% z. ~- F; c3 ~5 ~
你的帖子 里面的
: v/ K  x* a4 H$ K草船借箭  20:02:32/ A6 `& e( O: }
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗, a! k* @7 O& ?) n' m6 Z
老马  20:02:37. Y# g* \$ K6 G1 B& U" N
不是的; ]  k: P$ U/ {: M2 a& t
老马  20:02:45
6 {8 g' F( c! W一般指效果,要让肿瘤缩小: @# B0 G$ R" \
老马  20:02:55
. {3 o& N% s! o+ \' _( d% o1 G这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的$ Y# v+ A" j7 _/ L* ~4 T: `. ]" _
草船借箭  20:03:180 s9 ]9 W3 P7 J  N
这个翻译是不是有点会让人误解$ E  I8 I* |% l3 |! g. N
老马  20:03:32
' P1 `6 m% g. A1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字1 Z8 X( l6 D1 u) F3 s, a% {; ~
老马  20:04:11
) R2 N" h3 z% N: u9 K; E我这贴子没说错9 P; }, w( F) v+ O6 Z# N
草船借箭  20:04:37
% O0 m4 v* o+ ]' ?: q那就是我们理解的有问题
2 J0 p$ u) \( ]' L. d! T- J8 Q! P; j9 P) l  H) W
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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