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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2037312 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg ) ?% i7 U0 f0 m+ |/ J4 A
) X2 Z/ l7 [7 u: [; `6 q! Q
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC0 R* D. ]$ I5 q
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
. a7 Q$ R" L: q5 y. o! YCMET amplification :CMET 扩增;* P! R1 _5 n6 [. Y# Y
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

1 K) m! d% T  q7 e% S1 G3 w
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 . {4 h! `; m( x! C8 m, L

5 e# p2 o6 g# F! F5 S, R EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. % `+ r7 M% D& s7 L
+ ?8 N' c: H  i& h
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
, R7 d9 F! V  w* R1 ^6 N& x1 y
1 o" ^% w* h7 t5 U( F: ~( Y麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
2 m) |: A8 p6 V: z& J5 ~

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!& q4 s2 p  t( O; E) I& l) o
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55$ [4 Z6 a& ]8 L" X* o% j
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

/ K: j3 Z- ]2 T% Z! p) N您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!0 ]0 u9 O* D" p4 g
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?5 m; A# \- ^; K4 a* k
, s  S2 |' p( [: O) G3 f
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
" `* _; A% B9 Z4 W
# B. D$ k1 F% e$ @2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。( Y; |# D  ^3 n5 D; T
% K" U. x1 N: s1 G3 |9 Q, G# \
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
7 _) t/ {! \! d- g$ T5 B
$ f; r6 k0 F6 x& O' ~4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
  R$ A6 d  P0 T/ Y. b8 t- j. t) d0 D% g: U7 C/ O$ |
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?/ p' |4 K5 U9 A7 s% e2 z, `
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
  w' e1 J, c& @1 b7 BB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
3 C1 E8 O* t! C7 s) e/ cC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
3 X5 n' ~0 i1 k3 J; YD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。! v* Q% C! u* m

  X" ^. y. r6 |; L9 g  x  h另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。2 P" e7 i( R! f2 m2 l
8 Q3 ?- k$ s, c0 N0 U- y; Z
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!" l6 U- _7 v9 L$ E7 D, P( P7 s/ v/ F

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 ) M, [8 H2 Z! Z/ H+ G* D# `$ |
" ^: v$ A. R# O" h) o
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
  ^  j8 F7 O0 F3 O, w/ q- q+ Dhttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
! {, l2 u! m3 k' Z
" b6 f6 e& ?4 \0 v$ F3 i% t5 p3 ~RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
2 |5 d; ~7 a! Z! s7 Lhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html6 t% d: A' w! w/ ^# x- v
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
- Y+ x+ x% T5 C6 Y* }CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
6 p0 i& |* @1 \# A$ S3 X+ r% n  ]; [( s, v3 b! J; v! a. c
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
  q/ `1 |: D/ D8 R
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
! u& Z0 J* Y) Phttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 3 p: z3 U" j! q) v) D+ o: Z
; r, x4 t% C( g+ S  K/ n% z
AZD9291对EGFR野生型无效
. T2 J, G) o3 \( A! [4 O草船借箭  19:55:54- G4 f7 h6 g* c# U% [/ g/ y
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?  q( k) M0 H2 l& T; z* Z  v
老马  19:56:54
7 Y* r1 W7 f, G2 b/ b# a1 F( V无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现. }4 C/ Z* J1 v- |. ?& D# ?
草船借箭  19:57:57
# ?1 w' @! |9 v  t; g0 w. oAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。' A/ ^% G* e4 z) |
老马  19:58:34
4 }, E) M. P. x; F+ v$ b4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻# L; P. @  e9 M* c: B
老马  19:58:37
5 w% P4 w) R/ l- D  W6 h9291是有的6 ~: U, E8 C% O8 ~6 A+ [' e$ q
草船借箭  19:58:40
. S( N& b3 b/ f9 P# O我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
$ c+ m* [/ z* M# q, ~老马  19:58:48
3 o' `4 i" O4 p% f+ X2 O( P* f4 z2 W有毒性的。5 U5 O* ?6 D$ s8 I; d
老马  19:58:56* t3 \% X" e* ~* T( t
相对特和易是小1 z9 Y" _7 |! A/ F1 u$ u) e
老马  19:59:00
8 {0 q& L" j! w/ q8 U. `相对4002,大的多
: {# t/ S" ?5 A1 h+ t7 h草船借箭  20:00:421 j- S0 {. E3 c1 _  n* ?
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了6 p% X# N( M6 g  C6 x6 Y) z3 [
草船借箭  20:01:07% l6 n/ ^5 S$ j: ~

) e4 R6 v, ?& q5 x  r草船借箭  20:02:09
' a1 W+ X9 _6 D  n你的帖子 里面的5 R/ ^# w) g! x' y( N9 _
草船借箭  20:02:32
, n7 `) |* n, I5 i有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
4 {3 q, E* |8 K老马  20:02:37: p8 J/ m& o- o# l1 h5 l3 k
不是的
* O5 s5 S6 b0 O! s0 i老马  20:02:45
! e4 E$ l+ a( F一般指效果,要让肿瘤缩小
7 q+ C0 C6 k( z' r- l5 c- f老马  20:02:55
& m0 Z) w% v9 _9 I, H! p2 M4 f这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的$ k6 l% x' P- P! v) w' V( c
草船借箭  20:03:18& g1 D' G* f+ T# C. g
这个翻译是不是有点会让人误解5 D8 F+ J  c) k  b/ X5 r' x6 D
老马  20:03:32
* D4 d# ?$ |4 B, g% C1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
" n+ u4 ^9 q5 b: w7 J& U8 B老马  20:04:11. H. m7 f) b7 j* R# h4 V8 |1 z
我这贴子没说错
/ a3 u* ]. I+ g2 z. s草船借箭  20:04:37
' Z: M4 O; |, L& q. n( }, u+ D那就是我们理解的有问题3 _+ R1 o: ]+ V1 K/ u

3 M$ ]3 n) N# R2 Y吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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